蕁麻疹的特殊類型有多少種?第 4 頁
(十)腎上腺素能性蕁麻疹
腎上腺素能性蕁麻疹是一種罕見的精神應激誘發的蕁麻疹,伴有血清兒茶酚胺增多。多發生于易感個體經歷一段情緒應激之后。風團大小類似于膽堿能性蕁麻疹,周圍包繞蒼白暈而非紅斑是兩者的差別。皮內注射(去甲)腎上腺素可誘發典型的皮損,腎上腺素能受體阻滯劑如普萘洛爾等治療有良好療效。
(十一)血清病性蕁麻疹
外源性血清,藥物和動物性疫苗是導致血清病性蕁麻疹的常見病因。發病前常在注射部位出現紅斑和水腫反應。廣泛性淋巴結腫大是血清病的第一個體征,體溫常升高。50%的患者出現關節疼痛和僵硬。少數病人可發生外周神經炎,有時可伴腎損害。實驗室檢查白細胞下降,嗜酸性粒細胞升高。
(十二)蕁麻疹性血管炎
蕁麻疹損害和壞死性血管炎是臨床特征,皮損持續24~72小時,可遺留紫癜、鱗屑和色素沉著,并可伴有明顯的燒灼感和疼痛,瘙癢較輕。有時可有血管性水腫、發熱及關節痛癥狀。實驗室檢查:低補體血癥,30%的患者抗核抗體陽性,皮膚活檢顯示白細胞碎裂性血管炎改變。抗組胺藥冶療無效,必須系統應用糖皮質激素,亦可用氯苯砜等進行治療。
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