2．與組胺和補體的關系

　　I型熱接觸性蕁麻疹第 2 頁與肥大細胞和組胺有關：I型中肥大細胞和嗜堿性粒細胞叁與其發(fā)病，它們能釋放介質(zhì)且沒有補體改變。家族性熱接觸性蕁麻疹第 2 頁中肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，血清組胺水平升高。發(fā)現(xiàn)患者上臂加熱后，回流的靜脈血中組胺水平增高，比激發(fā)試驗前組胺濃度高10-15倍。高峰5-15分鐘時，至60分鐘時有輕度升高。另外，還有非組胺的平滑肌收縮活性介質(zhì)(SMoothmusclecontractingactivity)。Atkins等還發(fā)現(xiàn)，合并嗜中性化學趨化因子不升高。系統(tǒng)和局部應用抗組胺藥能抑制該型風團產(chǎn)生。本病中總補體和分補體無改變。

　�、驘峤佑|性蕁麻疹第 2 頁與補體有關：該型蕁麻疹血總補體水平降低，C3降低，B因子消失，C4、C5正常。補體活化經(jīng)過旁路途徑。也有報告C3、C4、C1降低，補體活化通過經(jīng)典途徑。本病形成機制可能是熱引起患者血或組織產(chǎn)生新的分子或使分子發(fā)生改變，進一步激活補體形成過敏毒素，引起皮膚水腫。

[臨床癥狀]

　　(一)皮膚癥狀

　　皮膚受熱后，刺激溫度在38-56℃時，3—5分鐘后就在皮膚上發(fā)生風團，少數(shù)患者發(fā)生在5—10分鐘內(nèi)。DuKe報告本病第一例患者有家族史，風團發(fā)生在60—90分鐘后。風團限于熱接觸部位，初為小風團，可以融合。有的學者報告，患者為幼兒期發(fā)病，受熱后風團在2小時后發(fā)生，4—6小時最明，持續(xù)12小時，被動轉(zhuǎn)移試驗陰性，被稱為遲發(fā)性家族性局部性熱接觸性蕁麻疹第 2 頁。有些患者在風團周圍有2-3cm寬的紅斑。皮損一般持續(xù)1小時，偶見持續(xù)6-10小時，難治療的患者可持續(xù)24小時，甚至到3。皮損伴劇癢或有燒灼感。食熱的食物后舌有麻木和刺激。

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