急性心肌梗塞的溶栓療法是怎么回事？在急性心肌梗塞形成和發(fā)展過程中都有血栓因素的影響，一部分病人可能在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成血栓，使冠狀動脈閉塞而發(fā)生心肌梗塞；有些病人可能是由于冠狀動脈持久痙攣而發(fā)生心肌梗塞，并在此基礎(chǔ)上形成血栓，從而使心肌梗塞的范圍擴(kuò)大。

　　目前，心肌梗塞患者的死因，多數(shù)是由于泵功能衰竭或與其相關(guān)的致命性心律失常或心臟破裂，顯然，這些情況都是大面積心肌壞死的后果。業(yè)已證明，心肌壞死的數(shù)量是決定患者預(yù)后最主要的因素。限制心肌壞死范圍的最有效方法是早期恢復(fù)冠狀動脈血流。如能在急性心肌梗塞早期將冠狀動脈再通，使心肌重新得到充足的血液灌注，就能阻止梗塞范圍的擴(kuò)大。基于上述想法，溶栓療法應(yīng)運(yùn)而生。溶栓療法，就是溶解血栓的治療方法，即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的藥物，將血栓溶解，使冠狀動脈再通，使心肌重新得到血液灌注。常用的溶栓藥物有鏈激酶和尿激酶，它們能通過不同的途徑溶解血液中的纖維素原及纖維素，從而使血栓溶解。

　　溶栓療法根據(jù)用藥途徑可分為冠狀動脈內(nèi)溶栓及靜脈內(nèi)溶栓兩種。冠狀動脈內(nèi)溶栓是先用導(dǎo)管經(jīng)動脈插入冠狀動脈再注射尿激酶或鏈激酶，使冠狀動脈內(nèi)的血栓溶解，其成功率為68％～89％。但是由于冠狀動脈內(nèi)溶栓需要進(jìn)行動脈插管，可能會延擱一定時間，因此近年來多采取靜脈內(nèi)溶栓。靜脈內(nèi)溶栓治療不需插管，而且可在一般醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，甚至可在救護(hù)車中進(jìn)行，因此使用更為廣泛。它是在短時間內(nèi)，一般為30分鐘內(nèi)將50萬～150萬單位鏈激酶由靜脈滴入，有效率為50％～90％不等。

　　溶栓治療成功的病人，胸痛癥狀迅速減輕或消失，心電圖好轉(zhuǎn)，心功能恢復(fù)過程加快，心肌梗塞范圍明顯縮小。溶栓治療成功與否最關(guān)鍵的是要及早開始，越早越好，一般認(rèn)為如心肌梗塞已超過6小時，則效果較差。

　　溶栓療法的主要缺點(diǎn)是劑量掌握不準(zhǔn)可造成出血。此外可能會出現(xiàn)冠狀動脈再通后的心律失常，但這種心律失常發(fā)生時間較短，只要及時處理，不會危及生命。