急性心肌梗塞有什么癥狀？急性心肌梗塞的臨床癥狀差異極大，約有1／3的患者發病急驟，極為嚴重，未及至醫院就診就已死于院外;有1／4～1／3的患者無明顯自覺癥狀，屬無癥狀性心肌梗塞，或癥狀很輕未引起患者注意，末到醫院就診，有約1／3一1／2的患者人院診治。急性心肌梗塞發病起始癥狀不盡相同，最常見的為疼痛。故對發病時不同起始癥狀的了解，對疾病的及時診治，具有重要的意義。

  （1）以疼痛為起始癥狀。大約70％的急性心肌梗塞病人以疼痛為主要癥狀，并且這種胞瘤較一般心絞痛發作劇烈而持久。疼痛部位除在胸骨后、心前區等為主外，約10％的病人腳痛可波及劍突下或上腹部，易被誤診為胃痛。不典型的疼痛部位還有右胸、下頜、頸部、牙齒，罕見頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。

  （2）以突然暈厥為起始癥狀。常見于下后壁梗塞急性早期，迷走神經張力增高的患者，多發生于起病30分鐘內。嚴重竇性心動過緩或高度房室傳導阻滯，心室率極慢，血壓降低，患者可突然暈厥。

  （3）以猝死為起始癥狀。發病即為心室顫動，表現為猝死，多發生于院外。

  （4）以急性左心衰竭為發病突出表現。患者突然發作肺水腫為最初表現，事先無預兆，有的數小時或數日前有心絞痛前驅性癥狀。發病覺胸部壓悶，窒息性呼吸困難，端坐呼吸，呼吸有噪音，肺部可聞及水泡聲等特點，咯白色或粉紅色泡沫痰，出汗，紫紺一般多不覺疼痛，或被明顯呼吸困難所掩蓋。左心衰竭程度較輕者為肺充血，臨床較為常見，多有疼痛癥狀。患者有陣發性呼吸困難，喘息性呼吸，兩肺支氣管哮鳴音，易誤診為支氣管喘息。

  （5）以休克為突出的起病癥狀。患者感到虛弱，大汗虛脫，如從坐位滑下，立位摔倒，或有一過性意識喪失。由于心排血過低引起的腦缺血，極端嚴重者隨即死亡。程度稍輕者，出冷汗、頭暈、肢體濕冷，臉色蒼白或灰色發紺，脈搏細弱，收縮期血壓低于10．7kPa（80mmHg），尿少或無尿。

  （6）以腦供血障礙為起始癥狀。患者肢體無力，輕癱或意識遲鈍，見于伴有腦動脈硬化的老年患者。

  （7）胃腸道功能障礙。惡心、嘔吐、消化不良都是常見的癥狀，特別是下后壁梗塞。疼痛發生在上腹部應與急性膽囊炎、潰瘍病、急性胰腺炎加以鑒別。偶見有腹瀉癥狀。

  上述為患者發病起始的癥狀，但患者常表現有疼痛、心律失常、胃腸道、心力衰竭或休克等多方面的癥狀。