楊牧祥臨證之時，常根據病情變化酌情加減。心脈痹阻，血瘀較甚，伴見胸部刺痛，夜間痛甚，舌質紫暗者，酌加當歸15克，川芎15克，郁金10克，姜黃10克；心脈痹阻，心神失養，伴見心緒煩亂，失眠多夢者，酌加茯神15克，遠志10克，酸棗仁15克，柏子仁15克；心氣虧虛，運血無力，心動失常，伴見脈動無序，心悸怔忡者，酌加生龍骨30克（先煎），生牡蠣30克（先煎）；心陽虧虛，陰寒較甚，伴見畏寒肢冷，感寒痛甚者，重用桂枝15克，酌加烏藥10克，檀香6克（后下）；痰濁壅滯，胸陽不展，伴見形體肥胖，胸悶如窒，痰多喘促者，酌加清半夏10克，陳皮10克，茯苓15克；肝氣郁結，氣滯較甚，伴見胸部脹痛，痛引兩脅，善太息者，酌加香附10克，川楝子10克，郁金10克；肝郁日久，氣郁化火，伴見口干口苦，急躁易怒者，酌加龍膽草10克，梔子10克，丹皮10克；胸痹日久，心腎陰虛，伴見潮熱盜汗，五心煩熱者，重用麥冬30克，酌加地骨皮15克，生地黃15克；陰虛陽亢，肝陽上擾，伴見頭暈耳鳴，面部烘熱，肢體麻木者，酌加天麻10克，鉤藤15克（后下），菊花10克，決明子15克。

　　冠心病病案舉隅

　　吳某，女，72歲，已婚，農民，2010年5月30日初診。患者既往有冠心病史20余年，心肌梗死伴心功能不全史半年。現見胸痛胸悶，氣短，頭暈目眩，動則心悸，氣喘，雙下肢浮腫，畏寒肢冷，小便短少，舌淡暗，苔白滑，脈弱。體格檢查：左心界向下擴大，心音低鈍，心電圖顯示：可見病理性Q波。心臟彩超：下壁心肌梗死，左心室收縮力下降，射血量下降。

　　西醫診斷：冠心病合并心肌梗死、心功能不全。中醫診斷：胸痹。

　　證屬心腎陽虛，水氣凌心，心脈瘀阻。治以溫陽化飲，益氣活血。以自擬甘桂飲加減。

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