癲癇持續(xù)狀態(tài)的用藥

    1.從速控制發(fā)作是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的關(guān)鍵  根據(jù)癲癇狀態(tài)類型選擇用藥

    (1)選擇用藥原則：

    ①先選用速效AEDs靜脈給藥，首次用藥必須足量。

    ②發(fā)作控制不良時應(yīng)毫不遲疑地重復(fù)給藥。

    ③頑固性病例應(yīng)多種藥物聯(lián)合使用。

    ④控制發(fā)作后應(yīng)給予足夠的維持量，患者清醒后改用口服抗癇藥，并進(jìn)一步查明病因

    (2)常用藥物：

    ①地西泮(安定)：是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)的首選藥，成人劑量10～20mg單次最大劑量不超過20mg，兒童0.3～0.5mg/kg以3～5mg/min速度靜脈推注幼兒可直腸給藥，劑量為0.5mg/kg；如15min后復(fù)發(fā)可重復(fù)給藥，或用地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖鹽水中在12h內(nèi)緩慢靜脈滴注總量不超過120mg/d為宜。本藥起效快，迅速進(jìn)入腦部使血藥濃度達(dá)到峰值，一般2～3min生效，但本品代謝快半衰期短，20min后腦及血藥濃度迅速下降，偶可出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)停藥。

    ②10%水合氯醛(chloral hydrate)：成人25～30ml，小兒0.5～0.8ml/kg，加等量植物油保留灌腸。

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