中醫眼科病：凝脂翳（細菌性角膜潰瘍）第 4 頁

    （二）里熱熾盛

    [主證]凝脂大片，窟陷深大，黃液上沖，白睛混赤壅腫，胞瞼紅腫，羞明難睜，熱淚頻流，眵多色黃或黃綠，或發熱口渴，溲赤便秘，舌紅苔黃厚，脈數有力。

    [證候分析]病邪人里化熱，臟腑熱盛，熱氣沖于目，毒攻黑睛，致黑睛凝脂窟陷深大。

    陽明為目下網，陽明熱熾，神水受灼，故黃液上沖。血為熱壅，氣因血滯，故白睛混赤壅腫，胞瞼紅腫。病因實熱陽邪，故畏光，睜目則疼痛加重。淚為肝液，肝熱熾盛，故淚熱而頻流。火毒煎灼，故眵多而黃，甚或呈黃綠色。發熱口渴，溲赤便結，舌紅苔黃，脈數有力，為熱熾腑實之候。

    [治法]清熱瀉火解毒。

    [方藥]四順清涼飲子加減。本方為前人治療凝脂翳的主方。方中膽草、柴胡清肝膽之火；黃芩、桑白皮清肺火；川連清心火；生地、赤芍清血熱；輔以當歸、川芎行氣活血，消血分壅滯；羌活、防風、木賊祛風退翳；車前手清利小便；大黃、枳殼通利大便，使邪熱火毒從二便出。《目經大成》認為二便閉澀是凝脂翳險候之征，故通腑瀉熱、釜底抽薪，以減輕眼部壅滯。若大便秘結不通者，還可硝黃合用；赤熱腫痛嚴重者，可加犀角、丹皮、乳香、沒藥等涼血化瘀；眵呈黃綠，邪毒熾盛者，再加銀花、蒲公英、菊花、千里光等清熱解毒。此外，眼珠灌膿方、龍膽瀉肝湯也是本證理的常凰方劑。

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