大頭瘟是感受風(fēng)熱時(shí)毒而引起的，以頭面掀赤腫大為特征的一種急性外感熱病。多發(fā)生于冬春季節(jié)。發(fā)病較急，初起以全身憎寒，發(fā)熱，頭面紅腫疼痛等表現(xiàn)為主要特點(diǎn)。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，與西醫(yī)的顏面丹毒、流行性腮腺炎頗為相似，臨床上可參照辨證治療。

大頭瘟的診斷要點(diǎn)

大頭瘟的辨證分析

風(fēng)熱時(shí)毒是本病的致病因素。在溫暖多風(fēng)的春季及應(yīng)寒反溫的冬季，容易形成風(fēng)熱時(shí)毒，并傳播流行。當(dāng)人體正氣不足時(shí)，容易導(dǎo)致風(fēng)熱時(shí)毒內(nèi)襲，衛(wèi)氣分同病。衛(wèi)分受邪遏郁，故始有憎寒、發(fā)熱，繼而肺胃熱毒迫蒸，出現(xiàn)壯熱煩躁，口渴引飲，咽喉疼痛等氣分里熱熾盛證候表現(xiàn)。與此同時(shí)，邪毒上攻頭面，搏結(jié)脈絡(luò)，而致頭面部紅腫疼痛。若邪毒內(nèi)陷營血，也可出現(xiàn)動(dòng)血耗血、閉竅動(dòng)風(fēng)等病理表現(xiàn)，但一般比較少見。本病主要涉及的臟腑是肺、胃。

大頭瘟的辨證論治

【證見】 始起憎寒發(fā)熱，頭面紅腫，或伴咽候疼痛，繼則惡寒漸罷而熱勢(shì)益增，口渴引飲，煩躁不安，頭面焮腫，咽喉疼痛加劇。舌赤苔黃，脈數(shù)實(shí)。

【治法】 透衛(wèi)清熱，解毒消腫。

【方藥】

1．主方普濟(jì)消毒飲(李杲《東垣十書》)

處方：黃芩10克，黃連10克，玄參15克，連翹12克，板藍(lán)根15克，馬勃9克，牛蒡子10克，薄荷6克，僵蠶9克，桔梗6克，升麻6克，柴胡6克，陳皮6克，甘草5克。水煎服，每日2劑，上、下午各l劑。

若初起衛(wèi)表邪毒較盛，惡寒、頭痛、身骨痛為主者，可去僵蠶、陳皮、玄參，加荊芥9克，防風(fēng)9克，葛根12克。若兼腑實(shí)便秘，舌苔焦黃而干者，可去升麻、陳皮，加生大黃9克(后下)，芒硝6克(沖)，枳實(shí)9克。頭痛甚者，加菊花15克，蔓荊子10克。

2．中成藥

(1)雙黃連粉針，用3克加入5％葡萄糖液500毫升，或0．9％生理鹽水500毫升中，靜脈點(diǎn)滴，每日1次。

(2)板藍(lán)根注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2—3次。

(3)新癀片，每次3-4片口服，每次3—4次。

3．單方驗(yàn)方柴胡石膏湯(曾德環(huán)等《中國秘方驗(yàn)方精選》)

處方：柴胡12克，生石膏15克，葛根9克，天花粉9克，黃芩9克，炒牛蒡子9克，連翹9克，桔梗9克，升麻9克，甘草9克。水煎服，每日2劑。

大頭瘟的其他療法

1．外敷藥治療 三黃二香散(吳鞠通《溫病條辨》)：用黃連30克、黃柏30克、生大黃30克、乳香15克、沒藥15克，碾研成細(xì)末，初用細(xì)茶汁調(diào)敷，干則易之，繼則用香油(麻油)調(diào)敷。適用于紅腫痛局部外敷。

2．燈火燋法 爆燈火療法：選一根燈心(中藥燈心草)，長(zhǎng)3—5厘米，將一端浸入食油中約l厘米后即取出，用軟棉紙吸去燈心上多余的浮油。醫(yī)者以右手拇指和食指捏住燈心上段約l／3處，并點(diǎn)燃蘸油的一端，對(duì)準(zhǔn)患者角孫穴(耳尖上方發(fā)際處，折屈耳郭取穴)，待火焰稍變大，迅速垂直地接觸穴位皮膚，此時(shí)接觸處爆出“啪”聲，火焰亦隨之熄滅。每次對(duì)兩側(cè)角孫穴施用熄法，每穴可燋1—3次。