癡呆又稱呆病，是以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。其輕者可見神情淡漠，寡言少語，善忘，遲鈍等癥；重者常表現(xiàn)為終日不語，或閉戶獨(dú)處，或口中喃喃，或言辭顛倒，舉動(dòng)不經(jīng)，或勿笑勿哭，或不飲食，數(shù)日不知饑餓等。此類患者不能獨(dú)自處理日常生活，甚至不能抵御危險(xiǎn)傷害。西醫(yī)的先天性或精神病之后出現(xiàn)的癡呆或老年性癡呆，可參考本證辨證論治。

癡呆治療的診斷要點(diǎn)

癡呆治療的辨證分析

癡呆多因先天稟賦不足，或老年精氣虧虛，或精神因素及外傷、中毒等引起。幼年起病多與稟賦不足有關(guān)；而老年得病責(zé)之于脾腎兩虛，髓海空虛；他病或產(chǎn)傷而來者，多屬痰濁或血瘀閉阻清竅。

本病一般進(jìn)程緩慢，以虛多見，但亦有部分虛實(shí)夾雜者。其虛在肝腎者，以腦髓不健為主；其虛在脾胃者，多生痰濕，閉阻清竅；產(chǎn)傷血瘀所致者，瘀久則耗氣耗血，終成虛實(shí)夾雜之證。治療以補(bǔ)虛為主，配以化痰、祛瘀等法。

癡呆治療的辨證論治

稟賦不足型
【證見】 自幼起病，多有發(fā)育畸形，如頭顱偏小或畸形，眼裂較窄，眼距過寬，發(fā)音不清，智力明顯低于同齡人等。成年后神情呆板，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作古怪，發(fā)音不清或詞不達(dá)意，重者精神呆滯，生活不能自理，不能抵御危險(xiǎn)傷害而成白癡。舌淡胖或偏暗，舌苔白膩或白滑，脈沉細(xì)無力。

【治法】 滋補(bǔ)肝腎，填髓健腦。

【方藥】

1．主方加味地黃丸(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)

處方：熟地黃15克，山茱萸12克，山藥15克，茯苓12克，牡丹皮10克，澤瀉9克，鹿角膠10克(烊化)，五味子12克，枸杞子15克，遠(yuǎn)志6克，當(dāng)歸12克，巴戟天15克，大棗5枚。水煎服。

2．中成藥

(1)參茸地黃丸，每次1丸，每日服2—3次。

(2)腦力寶丸，每次4丸，每日3次。

脾腎虧虛型
【證見】 老年表情呆板，行動(dòng)遲緩，健忘，語言明顯減少，日夜顛倒，傻笑傻哭，生活不能自理， 或有幻覺、妄想。也有未老先衰而見如上癥狀的。可兼見頭暈眼花，腰膝酸痛，氣短，心悸等癥。舌質(zhì) 暗淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

【治法】 補(bǔ)腎益脾，健腦生髓。

【方藥】

1．主方：還少丹(汪昂《醫(yī)方集解》)加減

處方：熟地黃15克，枸杞子12克，山茱萸12克，肉蓯蓉15克，遠(yuǎn)志6克，巴戟天15克，小茴香 9克，杜仲18克，懷牛膝15克，茯苓12克，山藥15克，五味子6克，黨參15克，楮實(shí)12克，石菖蒲10克，大棗5枚。水煎服。

2．中成藥

(1)還少丹，每次9克，每日2次。

(2)腦靈片，每次3片，每日3次。

3．單方驗(yàn)方溫腎健脾湯(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)

處方：黨參、炙黃芪、熟附塊、益智仁、越鞫丸(包)、山藥各12克，淡干姜3克，生白術(shù)、石菖蒲各9克，陳皮、姜半夏各6克。水煎服。

痰凝瘀阻型
【證見】 多有產(chǎn)傷或外傷病史，或由他病而來。神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，善驚善恐，胸脘痞悶，頭暈重，寡言少語，智力低下，妄想離奇。舌質(zhì)暗紫，或有瘀點(diǎn)瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀或澀滑。

【治法】 祛瘀化瘀，宣竅健腦。

【方藥】

1．主方 二陳湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)合通竅活血湯(王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減

處方：法半夏15克，陳皮6克，茯苓12克，赤芍15克，川芎9克，桃仁、紅花各10克，白芷12克，生姜9克，膽南星12克，丹參20克，郁金12克，石菖蒲10克，大棗5枚。水煎服。

若久病氣虛，可加黨參、黃芪各15克。血虛者加當(dāng)歸12克，何首烏、生地黃各15克。

2．單方驗(yàn)方桃仁復(fù)蘇湯(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)

處方：桃仁、生大黃、玄明粉(分沖)、桂枝、遠(yuǎn)志、石菖蒲各10克，朱茯神15克，蜈蚣2條，龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)各30克，甘草6克。水煎服。

癡呆治療的其他療法

1．針灸療法
(1)體針：第一組穴位：大椎，安眠，足三里。第二組穴位：啞門，安眠，內(nèi)關(guān)。備用穴：腎俞，副啞門(三、四頸椎辣旁開0．5寸)。方法：每日1次，二組交替，強(qiáng)刺激；10日為1個(gè)療程，休息3～4日后重復(fù)治療。

(2)耳針：取神門、皮質(zhì)下、腎、腦點(diǎn)、枕等耳穴(雙耳取穴)，每日1次，每次2～3穴，20次為1個(gè)療程。

(3)刺血：取中沖、天樞，配穴取涌泉、勞宮。方法：三棱針直刺皮下1分深，放出4～5滴血，主配穴隔日1次。本法對(duì)部分智能發(fā)育不全有一定療效。

2．飲食療法
(1)豬腦燉淮杞：豬腦1個(gè)，山藥、枸杞子各15克，加適量水燉熟服食。

(2)鱉魚骨髓湯：鱉1只(宰殺洗凈切塊)，豬脊髓150克，調(diào)料適量，加清水煲至爛熟，吃肉飲湯。

(3)核桃芝麻蓮子粥：核桃仁、黑芝麻各30克，蓮子15克，粳米適量，加水煮粥服食。

以上三方適用于稟賦不足和脾腎虧虛的癡呆。

3．預(yù)防調(diào)護(hù)