顫證又稱振掉、顫振、震顫，是以頭部或肢體搖動、顫抖為主要臨床表現的一種病證。輕者僅有頭搖或手足微顫，重者頭部震搖大動，甚至有痙攣扭轉樣動作，兩手及上下肢顫動不止，或兼有項強，四肢拘急。西醫的某些椎體外系疾病所致的不隨意運動如震顫性麻痹、舞蹈病、手足緩動癥等，可參照本證辨證論治。

顫證治療的診斷要點

顫證治療的辨證分析

本證多由肝腎陰虧，氣血不足，筋脈失養，虛風內動而致；或風火挾痰，互阻絡道而成。

臨床當分標本、虛實。肝腎不足，氣血虛弱者為虛，風火挾痰者為實。如虛實相兼為病者，多以肝。腎陰虧，氣血不足為病之本，風痰為病之標。治以益腎調肝，補氣養血，清化痰熱，兼以熄風等為治療本病之法。

顫證治療的辨證論治

肝腎虧虛型
【證見】 顫振不愈，兼見頭暈目眩，耳鳴，失眠多夢，腰酸腳軟，肢體麻大，呆傻健忘，筋脈拘緊，動作笨拙。舌體偏瘦，舌質暗紅少苔，脈細弦或沉細弦。

【治法】 滋補肝腎，育陰熄風。

【方藥】

1．主方大定風珠(吳鞠通《溫病條辨》)加減

處方：干地黃、麥冬、沙參各15克，阿膠12克(烊化)，枸杞子15克，龜板、鱉甲、白芍、牡蠣各30克，甘草6克。水煎服。

2．中成藥六味地黃丸，每次9克，每日3次。

氣血兩虛型
【證見】 顫振日久，面色無華，神憊乏力，頭暈眼花。舌淡胖有齒印或暗淡，脈細弱。

【治法】 益氣養血，熄風活絡。

【方藥】

1．主方八珍湯(薛己《正體類要》)加減

處方：黨參15克，白術、茯苓、當歸12克，熟地黃18克，川芎6克，白芍15克，天麻10克，丹參20克，石決明30克，大棗5枚。水煎服。

2．中成藥八珍丸，每次9克，每日3次。

痰熱動風型
【證見】 顫振或輕或重，尚可自制，常兼胸脘痞悶，痰稠色黃，頭暈口干。舌苔黃稠，脈弦滑數。

【治法】 清熱化痰，平肝熄風。

【方藥】

1．主方導痰湯(嚴用和《濟生方》)加減

處方：法半夏15克，橘紅6克，茯苓、枳實、膽南星、竹茹、梔子、黃芩各12克，天麻、鉤藤、石決明各30克，甘草6克。水煎服。

2．中成藥猴棗散，每次1支，每日3次。