濕寒性頸椎病的診治

　　濕寒性頸椎病是因濕寒邪氣引起發生的頸部不適，頸肩疼痛，酸脹串麻連及肩背。頸椎病有因風寒所致，有因虛所致，有風寒夾濕所致。濕寒阻陽，脈絡不通，也是常見的一個證型，現將診治心得述其要。

　　病因病機：寒主收引，其性凝滯，寒邪傷陽，不能化濕，濕寒相加致氣機不利，氣血運行不暢，筋脈拘急痙攣。

　　若僅是寒邪傷陽，頸肩經絡陽氣被束，寒濕阻滯經絡肌間病情尚屬輕癥。若腎氣不足，頸椎骨質疏松，膨大壓迫頸脊神經，寒濕之邪乘虛所受，阻血氣運行，造成頸椎重癥。

　　診斷要點：頸項酸疼沉重，頭暈頭痛，轉動受限，上肢無力，感覺異常，肌肉萎縮，X線提示頸柱生理曲度改變。

　　辨證治療：

　　1．頸病輕癥，無汗表實癥，用葛根湯取微汗使邪從汗解。其中，用葛麻輕揚發散，以驅寒濕表邪，桂枝解肌，赤芍甘草活血、疏經絡之氣，補經絡之虛，生姜大棗調和陰陽氣血。

　　2．汗出表虛癥，用桂枝湯加葛根，解肌緩疼，榮筋止疼，因表虛汗出，不用麻黃，防汗出傷津。

　　3． 因寒傷陽氣不能化陰，陰凝濕重，重用附子溫陽勝濕，通達陽氣，療效更佳。

　　4． 腎氣虛，骨受損，多虛癥，可用桂枝湯加葛根、附子、狗脊、生姜、淫羊藿、鹿角膠等，補腎陽益腎陰，祛濕通絡，溫腎除痹。

　　此外，還可外敷芥子川烏末，效果也佳。（路良宇 河南省濮陽市路氏中醫藥研究所）