二、風(fēng)濕痹阻證

　　【臨床表現(xiàn)】肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛、重著、游走不定，或有腫脹，惡風(fēng)、汗出、頭痛、發(fā)熱，肢體沉重，小便不利，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或膩，脈浮緩或濡緩。

　　【證候分析】風(fēng)為陽邪，其性開泄，善行而數(shù)變，可見疼痛游走不定；風(fēng)邪襲表，衛(wèi)氣不固，而見汗出、惡風(fēng)；衛(wèi)陽與風(fēng)陽相搏而見發(fā)熱，風(fēng)為陽邪，易襲陽位，可見頭痛；濕為陰邪，其性重著粘滯，濕邪侵襲，留而不去，可見肢體關(guān)節(jié)沉重疼痛；濕傷脾胃，運(yùn)化失司，水液不循常道，故見肢體關(guān)節(jié)腫脹，小便不利；舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或膩，脈浮緩或濡緩均為風(fēng)濕外襲之象。

　　【治則治法】祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。

　　【方劑】蠲痹湯加減。

　　【方解】方中以羌活、獨(dú)活、桂枝、秦艽、海風(fēng)藤、桑枝祛風(fēng)除濕通絡(luò)；輔以當(dāng)歸、川芎活血化瘀；木香理氣；乳香伸筋活絡(luò)止痛，并以甘草調(diào)和諸藥。偏風(fēng)勝者，可加防風(fēng)；偏濕勝者、可加防已、苡仁、蒼術(shù)；兼寒者，加制附子；痛在上肢者，可加桑技、桂技、姜黃；痛在下肢者，可加牛膝、續(xù)斷。

　　三、寒濕痹阻證

　　【臨床表現(xiàn)】關(guān)節(jié)腫脹疼痛，痛有定處，晨僵屈伸不利，遇寒則痛劇，局部畏寒怕冷。舌苔薄白，脈浮緊或沉緊。

　　【證候分解】人體營衛(wèi)氣血不和，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，發(fā)而為痹。寒為陰邪，主收引凝滯，氣血為寒邪所阻遏，經(jīng)脈不通而見關(guān)節(jié)疼痛；遇寒則邪愈盛，而經(jīng)脈不利尤甚，疼痛更劇；濕性重濁粘滯，寒濕相合，痛有定處而不移，而見局部畏寒怕冷；舌苔薄白，為風(fēng)寒濕之象，脈浮緊為風(fēng)寒偏 盛，脈沉緊為寒濕偏盛。

　　【治則治法】疏風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。

　　【方劑】烏頭湯加減。

　　【方解】烏頭大辛大熱，祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒；麻黃助溫陽散寒止痛；白芍養(yǎng)血；黃蔑益氣，使氣血調(diào)暢；白蜜 能解烏頭之毒。全方共奏祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒止痛之效。病在上肢可加桑枝、桂枝；病在下肢可加獨(dú)活、牛膝。四、風(fēng)濕熱郁證

　　【臨床表現(xiàn)】關(guān)節(jié)紅腫疼痛如燎，晨僵，活動(dòng)受限。兼有惡風(fēng)發(fā)熱，有汗不解，心煩口渴，便干尿赤。舌紅，苔黃或燥，脈滑數(shù)。 【證候分析】素體陽盛，內(nèi)有蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪可郁而化熱，或風(fēng)寒濕邪阻經(jīng)絡(luò)日久化熱，或?yàn)楦惺茱L(fēng)濕熱邪所致。熱為陽邪，陽盛則熱，故可見發(fā)熱。外邪襲表，衛(wèi)陽不固而見惡風(fēng)。濕為陰邪，重著粘滯，可見發(fā)熱有汗不解。熱擾心神，而見心煩，熱邪傷陰，可見口渴，便干尿赤。舌紅、苔黃，脈滑數(shù)為濕熱之象，苔燥為濕熱傷陰所致。

　　【治則治法】疏風(fēng)清熱，除濕通絡(luò)。

　　【方劑】宣痹湯加減。

　　【方解】方用防己以清熱利濕，通絡(luò)止痛；蠶砂、苡仁、赤小豆利水滲濕；連翹、桅子、滑石以清熱除濕；諸藥合用，有清熱利濕，通絡(luò)止痛之功。熱盛可加石膏、知母，濕重可加蒼術(shù)、萆薢，風(fēng)盛可加羌活、防風(fēng)、秦艽。

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