不孕癥
女子婚后，夫妻同居2年以上，配偶生殖功能正常，無避孕而不受孕者，或曾有過妊娠，又間隔2年以上，未避孕而不再受孕者，稱為不孕癥。前者稱“無子”、“全不產”，西醫稱之為原發性不孕癥。后者稱“斷緒”，西醫稱之為繼發性不孕癥。古人所稱的“五不女”，即“螺、紋、鼓、角、脈”，大多屬女子先天性生殖器官畸形，非藥物所能取效，不屬本節討論范疇。
不孕癥的診斷要點
確定不孕：不孕是多種疾病產生的結果或后遺癥。婚后2年以上從未懷孕，或有過懷孕又間隔2年以上不再受孕，并具備三個條件：①同居；②配偶生殖功能正常；③無避孕。
檢查不孕原因：必須結合西醫對不孕原因的認識，有步驟地對夫婦進行各有關檢查，盡量尋找不孕的原因，以供辨證參考。
本病須與暗產相鑒別。暗產是指受孕早期胚胎初結，不易覺察而已自然墮墜者，往往可被誤認為不孕癥。
不孕癥的辨證分析
腎主生殖，女子以血為本。不孕癥的產生，主要是臟腑功能失常，氣血不調，影響沖任、子宮的攝精成孕及育胎的功能。臨床最常見的有腎虛、肝郁、痰濕和血瘀等。
不孕癥的辨證，著重辨臟腑、氣血、沖任的虛實，但必須結合辨病。辨病的重點是找出不孕的病因、病位以及相關不孕的疾病。治療不孕癥重視“種子必先調經”。“經本于腎”，“腎主生殖”。大抵虛者補益腎肝脾，燮理陰陽，填精益血，通補奇經；實者疏肝理氣，調理氣血，祛痰化瘀。同時，應指導患者調節情志及掌握受孕佳期。
不孕癥的辨證論治
I．腎虛
腎陽虛型
【證見】 婚久不孕或流產后不孕，月經后期量少，或稀發、閉經。性欲淡漠，帶下量多清稀。面色晦暗，腰酸膝軟；大便不實，小便清長，夜尿多，小腹冷或四肢不溫。婦科檢查可有子宮發育不良，卵巢功能測定常有排卵功能障礙等，也可有甲狀腺功能較低者。
【治法】 溫腎養血益氣，調補沖任。
【方藥】
1．主方右歸丸(張介賓《景岳全書》)加減
處方：肉桂5克(焗服)，熟附子9克，熟地黃20克，山藥30克，山茱萸15克，枸杞子15克，菟絲子20克，鹿角霜15克，當歸15克，杜仲15克，淫羊藿10克，巴戟天20克。水煎服。
2．中成藥
(1)滋腎育胎丸，口服，每次6克，每日3次。
(2)鹿龜補腎丸，口服，大蜜丸每次1丸，每日2-3次；小蜜丸每次6克，每日3次。口服液，每次1支，每日2～3次。
3．單方驗方
(1)促排卵湯(羅元愷《新中醫》1987．4)
處方：菟絲子25克，巴戟天15克，枸杞子15克，淫羊藿10克，當歸12克，黨參20克，熟地黃20克，炙甘草6克，制附子6克。水煎服，每日1劑，于每次月經凈后約服12劑，以促排卵。
(2)溫陽種子湯(康廣盛《湖北中醫雜志》1986．3)
處方：附子10克，當歸10克，仙茅10克，桂枝15克，巴戟天15克，枸杞子15克，熟地黃20克，淫羊藿25克。每日1次。分2次服，水煎。
臨床可辨證加減，經期停服。適應于子宮發育不良性不孕癥，證屬先天不足，腎陽虧虛者。
腎陰虛型
【證見】 婚久不孕或流產后不孕；月經先期量少或后期量少，色黯，也有經閉不行者；或性欲下降，陰道較干澀。形瘦，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，五心煩熱，眼眶黑，有面斑。舌黯紅，少苔，脈細澀，兩尺弱。西醫檢查常為黃體功能不健或無排卵，也有子宮發育不良者。
【治法】 滋腎養血，調經助孕。
【方藥】
主方左歸飲(張介賓《景岳全書》)加減
處方：熟地黃20克，山藥30克，山茱萸15克，枸杞子15克，茯苓20克，炙甘草6克，白芍15克，女貞子20克，黃精20克，紫河車15克，肉蓯蓉20克，何首烏20克。水煎服。 臨床上腎虛多有兼證。如腎虛兼氣血不足者，可用毓麟珠(《景岳全書》)加減；如為免疫性不孕，多在補腎或滋腎中，兼活血化瘀治之。
Ⅱ．肝郁
【證見】 婚久不孕或流產后不孕。抑郁寡歡，憂心忡忡，喜嘆息，甚或悲傷易哭，胸脅苦悶。或月經先后不定，或經前乳脹，煩躁易怒，或有溢乳。舌黯紅，有瘀點，苔薄白，脈弦細。西醫檢查可有輸卵管欠通暢或不通，催乳素升高，經前期緊張綜合征等。
【治法】 舒肝解郁，滋腎調經。
【方藥】
1．主方定經湯(傅山《傅青主女科》加減
處方：當歸15克，白芍15克，柴胡lO克，茯苓20克，菟絲子20克，山藥30克，合歡皮15克，熟地黃20克，郁金15克，香附子12克，山茱萸15克。水煎服。
根據經前、經后以及各項檢查結果，隨證加減。
2．中成藥逍遙丸，每次6克，每日3次。
Ⅲ．痰濕
【證見】 婚久不孕或流產后不孕，或月經后期、稀發或閉經；帶下量多。形體肥胖，面色無華或虛浮，胸悶痰多。舌淡胖，苔白膩，脈滑。西醫檢查可無排卵，或多囊卵巢綜合征或甲低等。
【治法】 健脾化痰，補腎助孕。
【方藥】
主方加味補中益氣湯(傅山《傅青主女科》)加淫羊藿、杜仲
處方：黨參20克，北黃芪20克，白術15克，陳皮6克，柴胡6克，當歸15克，茯苓30克，法半夏lO克，制膽南星6克，礞石10克，淫羊藿10克，杜仲15克。水煎服。
如有月經不調或經閉，可合四物湯調經。如為多囊卵巢綜合征，必要時可配合服用克羅米芬，以促排卵；或手術治療加中藥治療，可提高療效。
Ⅳ．血瘀
【證見】 婚久不孕。或流產后不孕；月經常后期、痛經，經色黯。經期延長或痛經較劇，或下腹脹痛。西醫檢查常有附件炎、盆腔炎、輸卵管不通暢、子宮內膜異位癥，子宮肌瘤等盆腔器質性改變。
【治法】 活血化瘀，調經助孕。
【方藥】
主方當歸芍藥散(張仲景《金匱要略》)加味
處方：當歸15克、川芎10克，赤芍、白芍各15克，茯苓20克，白術15克，澤瀉15克，桃仁15克，丹參20克，香附子12克。水煎服。
如有附件炎、慢盆炎，加敗醬草、毛冬青、川楝子，以化瘀清熱祛濕。如輸卵管不通暢，加炮穿山甲、路路通、王不留行、穿破石之類，以化瘀通絡。如屬子宮內膜異位癥，加水蛭、三棱、莪術、土鱉蟲、九香蟲、雞內金之類，以化瘀散結。如兼有子宮肌瘤，可加荔枝核、海藻、山楂、三棱、莪術、雞內金等，以化瘀消癥。
臨床上常要根據體質的寒熱及血瘀之兼證分別選用王清任的血府(瘀熱)、少腹(寒瘀)、膈下(血瘀兼氣滯)逐瘀湯，并結合病位，施以外治法。如中藥保留灌腸、外敷、理療、治療性通水等綜合治療，以改善盆腔及生殖器官的微循環，恢復其正常的生理功能。
不孕癥的其他療法
1．不孕癥的針灸療法
(1)體針：取關元、中極、子宮、血海為主穴，并隨證加穴。腎虛者，配腎俞、氣穴、然谷；肝郁者，配內關、肝俞、太沖；痰濕者，配豐隆、陰陵泉、三陰交等；血瘀者，配三陰交、氣海、合谷。用平補平瀉手法，留針20～30分鐘。每日1次，10次為1個療程。
(2)耳針：取子宮、腦點、皮質下，內分泌、肝、腎，留針20～30分鐘，每日1次，10次為一療程。也可在耳穴埋針或丸壓法治療。
2．不孕癥的飲食療法
紅花孕育蛋(《偏方治大病》)：取雞蛋1只，叩打一個小孔，放入藏紅花1．5克，攪勻，蒸熟吃蛋。月經來臨的下一日開始服食，每日吃1只，連吃9個。然后等下次月經來臨的下一日再開始服食，持續服用3—4個月經周經。
鹿茸雞湯：鹿茸3。5克，雞肉250克，加水燉爛，調味飲湯吃肉。月經干凈后每周服2次，連服3～4次。適用于腎陽虛證不孕者。
3．不孕癥的預防與調護
因為不孕癥往往是許多婦科病造成的一種后遺癥，故有相當部分的不孕癥是可以預防的。
及時調治足以影響妊娠的各種婦科病，如月經病、帶下病等，尤其是婦科炎癥以及月經病中的痛經、閉經、崩漏和月經不調。
盡量減少未婚先孕。未婚先孕者，反復人流藥流，往往容易造成繼發不孕癥或習慣性流產。
調節情志：不孕癥會有來自各方面的壓力，又影響著內分泌的調節，必須正確處理。尤其夫妻間感情的調節以及科學方法的掌握，尤為重要。
不孕癥的診斷要點
不孕癥的辨證分析
腎主生殖，女子以血為本。不孕癥的產生，主要是臟腑功能失常，氣血不調，影響沖任、子宮的攝精成孕及育胎的功能。臨床最常見的有腎虛、肝郁、痰濕和血瘀等。
不孕癥的辨證，著重辨臟腑、氣血、沖任的虛實，但必須結合辨病。辨病的重點是找出不孕的病因、病位以及相關不孕的疾病。治療不孕癥重視“種子必先調經”。“經本于腎”，“腎主生殖”。大抵虛者補益腎肝脾，燮理陰陽，填精益血，通補奇經；實者疏肝理氣，調理氣血，祛痰化瘀。同時，應指導患者調節情志及掌握受孕佳期。
不孕癥的辨證論治
I．腎虛
腎陽虛型
【證見】 婚久不孕或流產后不孕，月經后期量少，或稀發、閉經。性欲淡漠，帶下量多清稀。面色晦暗，腰酸膝軟；大便不實，小便清長，夜尿多，小腹冷或四肢不溫。婦科檢查可有子宮發育不良，卵巢功能測定常有排卵功能障礙等，也可有甲狀腺功能較低者。
【治法】 溫腎養血益氣，調補沖任。
【方藥】
1．主方右歸丸(張介賓《景岳全書》)加減
處方：肉桂5克(焗服)，熟附子9克，熟地黃20克，山藥30克，山茱萸15克，枸杞子15克，菟絲子20克，鹿角霜15克，當歸15克，杜仲15克，淫羊藿10克，巴戟天20克。水煎服。
2．中成藥
(1)滋腎育胎丸，口服，每次6克，每日3次。
(2)鹿龜補腎丸，口服，大蜜丸每次1丸，每日2-3次；小蜜丸每次6克，每日3次。口服液，每次1支，每日2～3次。
3．單方驗方
(1)促排卵湯(羅元愷《新中醫》1987．4)
處方：菟絲子25克，巴戟天15克，枸杞子15克，淫羊藿10克，當歸12克，黨參20克，熟地黃20克，炙甘草6克，制附子6克。水煎服，每日1劑，于每次月經凈后約服12劑，以促排卵。
(2)溫陽種子湯(康廣盛《湖北中醫雜志》1986．3)
處方：附子10克，當歸10克，仙茅10克，桂枝15克，巴戟天15克，枸杞子15克，熟地黃20克，淫羊藿25克。每日1次。分2次服，水煎。
臨床可辨證加減，經期停服。適應于子宮發育不良性不孕癥，證屬先天不足，腎陽虧虛者。
腎陰虛型
【證見】 婚久不孕或流產后不孕；月經先期量少或后期量少，色黯，也有經閉不行者；或性欲下降，陰道較干澀。形瘦，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，五心煩熱，眼眶黑，有面斑。舌黯紅，少苔，脈細澀，兩尺弱。西醫檢查常為黃體功能不健或無排卵，也有子宮發育不良者。
【治法】 滋腎養血，調經助孕。
【方藥】
主方左歸飲(張介賓《景岳全書》)加減
處方：熟地黃20克，山藥30克，山茱萸15克，枸杞子15克，茯苓20克，炙甘草6克，白芍15克，女貞子20克，黃精20克，紫河車15克，肉蓯蓉20克，何首烏20克。水煎服。 臨床上腎虛多有兼證。如腎虛兼氣血不足者，可用毓麟珠(《景岳全書》)加減；如為免疫性不孕，多在補腎或滋腎中，兼活血化瘀治之。
Ⅱ．肝郁
【證見】 婚久不孕或流產后不孕。抑郁寡歡，憂心忡忡，喜嘆息，甚或悲傷易哭，胸脅苦悶。或月經先后不定，或經前乳脹，煩躁易怒，或有溢乳。舌黯紅，有瘀點，苔薄白，脈弦細。西醫檢查可有輸卵管欠通暢或不通，催乳素升高，經前期緊張綜合征等。
【治法】 舒肝解郁，滋腎調經。
【方藥】
1．主方定經湯(傅山《傅青主女科》加減
處方：當歸15克，白芍15克，柴胡lO克，茯苓20克，菟絲子20克，山藥30克，合歡皮15克，熟地黃20克，郁金15克，香附子12克，山茱萸15克。水煎服。
根據經前、經后以及各項檢查結果，隨證加減。
2．中成藥逍遙丸，每次6克，每日3次。
Ⅲ．痰濕
【證見】 婚久不孕或流產后不孕，或月經后期、稀發或閉經；帶下量多。形體肥胖，面色無華或虛浮，胸悶痰多。舌淡胖，苔白膩，脈滑。西醫檢查可無排卵，或多囊卵巢綜合征或甲低等。
【治法】 健脾化痰，補腎助孕。
【方藥】
主方加味補中益氣湯(傅山《傅青主女科》)加淫羊藿、杜仲
處方：黨參20克，北黃芪20克，白術15克，陳皮6克，柴胡6克，當歸15克，茯苓30克，法半夏lO克，制膽南星6克，礞石10克，淫羊藿10克，杜仲15克。水煎服。
如有月經不調或經閉，可合四物湯調經。如為多囊卵巢綜合征，必要時可配合服用克羅米芬，以促排卵；或手術治療加中藥治療，可提高療效。
Ⅳ．血瘀
【證見】 婚久不孕。或流產后不孕；月經常后期、痛經，經色黯。經期延長或痛經較劇，或下腹脹痛。西醫檢查常有附件炎、盆腔炎、輸卵管不通暢、子宮內膜異位癥，子宮肌瘤等盆腔器質性改變。
【治法】 活血化瘀，調經助孕。
【方藥】
主方當歸芍藥散(張仲景《金匱要略》)加味
處方：當歸15克、川芎10克，赤芍、白芍各15克，茯苓20克，白術15克，澤瀉15克，桃仁15克，丹參20克，香附子12克。水煎服。
如有附件炎、慢盆炎，加敗醬草、毛冬青、川楝子，以化瘀清熱祛濕。如輸卵管不通暢，加炮穿山甲、路路通、王不留行、穿破石之類，以化瘀通絡。如屬子宮內膜異位癥，加水蛭、三棱、莪術、土鱉蟲、九香蟲、雞內金之類，以化瘀散結。如兼有子宮肌瘤，可加荔枝核、海藻、山楂、三棱、莪術、雞內金等，以化瘀消癥。
臨床上常要根據體質的寒熱及血瘀之兼證分別選用王清任的血府(瘀熱)、少腹(寒瘀)、膈下(血瘀兼氣滯)逐瘀湯，并結合病位，施以外治法。如中藥保留灌腸、外敷、理療、治療性通水等綜合治療，以改善盆腔及生殖器官的微循環，恢復其正常的生理功能。
不孕癥的其他療法
1．不孕癥的針灸療法
(1)體針：取關元、中極、子宮、血海為主穴，并隨證加穴。腎虛者，配腎俞、氣穴、然谷；肝郁者，配內關、肝俞、太沖；痰濕者，配豐隆、陰陵泉、三陰交等；血瘀者，配三陰交、氣海、合谷。用平補平瀉手法，留針20～30分鐘。每日1次，10次為1個療程。
(2)耳針：取子宮、腦點、皮質下，內分泌、肝、腎，留針20～30分鐘，每日1次，10次為一療程。也可在耳穴埋針或丸壓法治療。
2．不孕癥的飲食療法
3．不孕癥的預防與調護
因為不孕癥往往是許多婦科病造成的一種后遺癥，故有相當部分的不孕癥是可以預防的。
疾病錄入：管理員 責任編輯：管理員
- 相關文章
-
沒有相關疾病
- 網友評論：（只顯示最新10條。評論內容只代表網友觀點，與本站立場無關！） 【發表評論】
- 綠色通道
- 精彩推薦
- 最新推薦
[腎結石][組圖]不同成分腎結石的各種特點 09-16 [頸椎病][圖文]頸椎病患者自我頸部牽引時… 09-14 [遺精]益腎固精丸治遺精 08-28 [艾滋病]6類人群必須進行艾滋病檢測 08-15 [高血壓]高血壓導致動脈硬化后的癥狀 08-15 [遺精]正常男性遺精周期是多久？ 08-08 [關節炎]膝關節炎的運動療法 08-07 [腎結石][圖文]腎結石不同成分的解說 07-21 [自閉癥]高功能自閉癥 07-21 [自閉癥]小兒自閉癥形成原因 07-21
