兒童疳證
疳證是指小兒脾胃受傷，運(yùn)化失健，氣液耗損，導(dǎo)致全身虛弱贏(yíng)瘦的慢性病證。與西醫(yī)的營(yíng)養(yǎng)不良癥相類(lèi)似。
兒童疳證的診斷要點(diǎn)
多發(fā)生在3歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒，有長(zhǎng)期喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食失調(diào)及疾病的影響。臨床上以形體消瘦，肌肉松弛，面色無(wú)華，頭發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁不安，腹部脹大，青筋顯露或腹凹如舟，飲食異常為主要表現(xiàn)。
患兒雖有消瘦等癥狀，但由于生理上的缺陷，如先天畸形的兔唇、狼咽，以及寄生蟲(chóng)病、肺癆及其他慢性疾病引起的消瘦，均不屬疳證范疇。
兒童疳證的辨證分析
本證主要病因是由于飲食不節(jié)，脾胃受傷，運(yùn)化失職，或喂養(yǎng)不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，生化乏源，或久嘔久瀉，或病后失調(diào)，均可使脾胃受損，氣血津液耗傷，不能濡養(yǎng)臟腑、肌肉、四肢百骸，漸至形體贏(yíng)瘦而成疳證。疳證雖為脾胃病，但病久氣血虛衰，諸臟失養(yǎng)，必累及其他臟腑，而出現(xiàn)各種兼證。
辨證首要辨明虛實(shí)。一般而言，病初起大多偏實(shí)，中期虛實(shí)互見(jiàn)，晚期屬虛為主。
總的治療原則，以顧護(hù)脾胃為本。實(shí)證者，應(yīng)著重消積，然后理脾；虛實(shí)并見(jiàn)者，可攻補(bǔ)兼施；倘虛象畢現(xiàn)者，應(yīng)著重補(bǔ)脾益氣。
兒童疳證的辨證論治
積滯傷脾
【證見(jiàn)】 面黃肌瘦，毛發(fā)稀疏，煩躁口渴，乳食減少，或多吃善饑，或食則嘔吐，腹?jié)M拒按，大便干結(jié)，或溏泄臭穢，小便黃濁，或午后潮熱。舌苔厚膩，脈象滑數(shù)，指紋紫滯。
【治法】 消積理脾。
【方藥】
1．主方消疳理脾湯(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：神曲6克，麥芽12克，檳榔10克，陳皮3克，獨(dú)腳金12克，山楂10克，雞內(nèi)金6克，胡黃連6克，使君子10克，甘草3克。水煎服，每日l(shuí)劑。
若積滯甚者，加三棱6克、莪術(shù)6克。若積滯化熱者，加黃連6克。脾虛者，加黨參12克，白術(shù)10克。
2．中成藥
(1)肥兒丸，口服，每次1～2丸，每日1～2次。3歲以?xún)?nèi)小兒酌減。空腹服。
(2)消積健兒片，口服，每次4片，每日2次。
(3)保兒安沖劑，沖服，每次5—10克，每日2次。3歲以?xún)?nèi)小兒酌減。
3．單方驗(yàn)方
(1)疳積散(江育仁等《中醫(yī)兒科學(xué)》)
處方：雞內(nèi)金30克，神曲、麥芽、山楂各100克，研成細(xì)末。每次1．5—3克，糖水調(diào)服，每日3次。
(2)蟾蜍散(江育仁等《中醫(yī)兒科學(xué)》)
處方：蟾蜍去內(nèi)臟，焙干研末，每次1．5—3克，糖水調(diào)服，每日3次。
脾氣虛弱
【證見(jiàn)】 形體枯瘦，面黃發(fā)枯，精神萎靡，納呆厭食，食而不化，脘腹膨脹，或有低熱，或四肢不溫，便溏不化。舌淡苔白膩，脈濡細(xì)滑，指紋淡紫。
【治法】 健脾消積。
【方藥】
1．主方啟脾散(張秉成《成方便讀》)加減
處方：黨參12克，白術(shù)10克，茯苓10克，蓮子12克，山楂10克，麥芽12克，五谷蟲(chóng)6克，陳皮3克，砂仁3克(后下)，炙甘草6克。水煎服，每日l(shuí)劑。
若氣弱少力，加黃芪15克。肢冷者，加熟附子6克、肉桂3克(煽)。便泄不止者，加肉豆蔻6克。
2．中成藥
(1)啟脾丸，口服，每次l丸，每日2～3次。3歲以?xún)?nèi)小兒用量酌減。
(2)扶脾散，口服，每次15—30克，每日2次。3歲以?xún)?nèi)小兒用量酌減。
(3)肥兒糖漿，口服，每次5—10毫升，每日3次。
3．單方驗(yàn)方三仙四君湯(參見(jiàn)“積滯”脾虛夾積型)
氣血兩虛
【證見(jiàn)】 骨瘦如柴，面色蒼白，神疲乏力，睡臥露晴，啼哭無(wú)力，腹陷如舟，納呆便溏。唇舌色淡，脈細(xì)無(wú)力，指紋淡。
【治法】 補(bǔ)益氣血。
【方藥】
1．主方八珍湯(薛己《正體類(lèi)要》)加減
處方：黨參15克，白術(shù)10克，茯苓10克，熟地黃10克，白芍6克，當(dāng)歸6克，黃芪12克，陳皮3克，炙甘草6克，川芎6克。水煎服，每日1劑。
若脾陽(yáng)偏虛者，加炮姜6克、熟附子6克。若胃陰不足者，加石斛10克、烏梅6克。
2．中成藥
(1)十全大補(bǔ)丸，口服，大蜜丸每次1/2丸，水蜜丸每次3克，每日2—3次，飯前溫開(kāi)水送服。
(2)八珍丸，口服，大蜜丸每次1/2丸，水蜜丸每次3克，每日2次，空腹溫開(kāi)水送服。
3．單方驗(yàn)方健脾補(bǔ)血湯(蔡化理《中西醫(yī)結(jié)合兒科試用新方》)
處方：黨參、焦三仙、淫羊藿各15克，白術(shù)、茯苓、熟地黃各9克，丹參18克，甘草6克。水煎服，每日l(shuí)劑。小兒藥量酌減。
兼證
在疳證之后期，常有出現(xiàn)以下病證：
1．眼疳證見(jiàn)二目干澀，畏光羞明，甚則眼珠混濁，白膜遮睛。宜以養(yǎng)肝明目退翳治療。
處方：菊花6克，草決明9克，夜明砂6克，木賊6克，蟬蛻3克，赤芍6克，女貞子9克，山藥12克，甘草3克。水煎服。另用獨(dú)腳金10克、豬肝30克，加水適量，蒸熟或煮熟后，服食藥液及豬肝。
2．心疳證見(jiàn)發(fā)熱煩躁，面赤唇紅，口舌生瘡，小便短赤。宜以清心瀉火養(yǎng)陰治療。
處方：生地黃10克，木通6克，淡竹葉6克，玄參6克，金銀花8克，連翹6克，甘草3克。水煎服。并用水蜜調(diào)冰硼散涂口腔。
3．疳腫脹證見(jiàn)小便短少，全身或四肢、目胞浮腫。宜以健脾溫陽(yáng)利水治療。
處方：白術(shù)10克，桂枝4克，茯苓皮8克，豬苓8克，大腹皮8克，陳皮3克，生姜皮3克，黃芪10克，薏苡仁12克。水煎服。
兒童疳證的其他療法
1．外治法 取神曲、麥芽、蠶矢、胡黃連、蕪荑、雷丸、藿香各10克，木香、蘆薈、吳茱萸、陳皮、蒼術(shù)、五谷蟲(chóng)各5克，共研細(xì)末備用。用時(shí)取藥末3克；神闕穴經(jīng)常規(guī)消毒，將藥末填放其中，用膠布固定，以防外漏。每日換藥1次，可連續(xù)外敷多日；如有皮膚過(guò)敏或破損，則停用。
2．針灸療法 參照厭食、積滯的針灸療法。
3．捏脊療法 參照積滯的捏脊療法。
4．飲食療法
肥兒糊：茯苓、山藥各300克，芡實(shí)、蓮子肉、扁豆、薏苡仁各150克，炒谷麥芽、雞內(nèi)金各75克，共研為細(xì)末，和粳米粉適量拌勻。每次取15～30克，加入煮沸的水中，打成糊狀，白糖調(diào)味食用，每日2次。適用于虛實(shí)挾雜之疳證。 (
消疳鴿肉湯：太子參10克，黃芪10克，白術(shù)10克，山藥20克，陳皮5克，砂仁3克，乳鴿1只。將鴿去毛洗凈，6味藥用紗布包裹，同放砂鍋中，加水適量，燉至熟爛，去藥渣，少許調(diào)味，吃鴿肉飲湯。3日1次，連服4。5次。適用于氣血虛損之疳證。
兒童疳證的診斷要點(diǎn)
兒童疳證的辨證分析
本證主要病因是由于飲食不節(jié)，脾胃受傷，運(yùn)化失職，或喂養(yǎng)不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，生化乏源，或久嘔久瀉，或病后失調(diào)，均可使脾胃受損，氣血津液耗傷，不能濡養(yǎng)臟腑、肌肉、四肢百骸，漸至形體贏(yíng)瘦而成疳證。疳證雖為脾胃病，但病久氣血虛衰，諸臟失養(yǎng)，必累及其他臟腑，而出現(xiàn)各種兼證。
辨證首要辨明虛實(shí)。一般而言，病初起大多偏實(shí)，中期虛實(shí)互見(jiàn)，晚期屬虛為主。
總的治療原則，以顧護(hù)脾胃為本。實(shí)證者，應(yīng)著重消積，然后理脾；虛實(shí)并見(jiàn)者，可攻補(bǔ)兼施；倘虛象畢現(xiàn)者，應(yīng)著重補(bǔ)脾益氣。
兒童疳證的辨證論治
積滯傷脾
【證見(jiàn)】 面黃肌瘦，毛發(fā)稀疏，煩躁口渴，乳食減少，或多吃善饑，或食則嘔吐，腹?jié)M拒按，大便干結(jié)，或溏泄臭穢，小便黃濁，或午后潮熱。舌苔厚膩，脈象滑數(shù)，指紋紫滯。
【治法】 消積理脾。
【方藥】
1．主方消疳理脾湯(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：神曲6克，麥芽12克，檳榔10克，陳皮3克，獨(dú)腳金12克，山楂10克，雞內(nèi)金6克，胡黃連6克，使君子10克，甘草3克。水煎服，每日l(shuí)劑。
若積滯甚者，加三棱6克、莪術(shù)6克。若積滯化熱者，加黃連6克。脾虛者，加黨參12克，白術(shù)10克。
2．中成藥
(1)肥兒丸，口服，每次1～2丸，每日1～2次。3歲以?xún)?nèi)小兒酌減。空腹服。
(2)消積健兒片，口服，每次4片，每日2次。
(3)保兒安沖劑，沖服，每次5—10克，每日2次。3歲以?xún)?nèi)小兒酌減。
3．單方驗(yàn)方
(1)疳積散(江育仁等《中醫(yī)兒科學(xué)》)
處方：雞內(nèi)金30克，神曲、麥芽、山楂各100克，研成細(xì)末。每次1．5—3克，糖水調(diào)服，每日3次。
(2)蟾蜍散(江育仁等《中醫(yī)兒科學(xué)》)
處方：蟾蜍去內(nèi)臟，焙干研末，每次1．5—3克，糖水調(diào)服，每日3次。
脾氣虛弱
【證見(jiàn)】 形體枯瘦，面黃發(fā)枯，精神萎靡，納呆厭食，食而不化，脘腹膨脹，或有低熱，或四肢不溫，便溏不化。舌淡苔白膩，脈濡細(xì)滑，指紋淡紫。
【治法】 健脾消積。
【方藥】
1．主方啟脾散(張秉成《成方便讀》)加減
處方：黨參12克，白術(shù)10克，茯苓10克，蓮子12克，山楂10克，麥芽12克，五谷蟲(chóng)6克，陳皮3克，砂仁3克(后下)，炙甘草6克。水煎服，每日l(shuí)劑。
若氣弱少力，加黃芪15克。肢冷者，加熟附子6克、肉桂3克(煽)。便泄不止者，加肉豆蔻6克。
2．中成藥
(1)啟脾丸，口服，每次l丸，每日2～3次。3歲以?xún)?nèi)小兒用量酌減。
(2)扶脾散，口服，每次15—30克，每日2次。3歲以?xún)?nèi)小兒用量酌減。
(3)肥兒糖漿，口服，每次5—10毫升，每日3次。
3．單方驗(yàn)方三仙四君湯(參見(jiàn)“積滯”脾虛夾積型)
氣血兩虛
【證見(jiàn)】 骨瘦如柴，面色蒼白，神疲乏力，睡臥露晴，啼哭無(wú)力，腹陷如舟，納呆便溏。唇舌色淡，脈細(xì)無(wú)力，指紋淡。
【治法】 補(bǔ)益氣血。
【方藥】
1．主方八珍湯(薛己《正體類(lèi)要》)加減
處方：黨參15克，白術(shù)10克，茯苓10克，熟地黃10克，白芍6克，當(dāng)歸6克，黃芪12克，陳皮3克，炙甘草6克，川芎6克。水煎服，每日1劑。
若脾陽(yáng)偏虛者，加炮姜6克、熟附子6克。若胃陰不足者，加石斛10克、烏梅6克。
2．中成藥
(1)十全大補(bǔ)丸，口服，大蜜丸每次1/2丸，水蜜丸每次3克，每日2—3次，飯前溫開(kāi)水送服。
(2)八珍丸，口服，大蜜丸每次1/2丸，水蜜丸每次3克，每日2次，空腹溫開(kāi)水送服。
3．單方驗(yàn)方健脾補(bǔ)血湯(蔡化理《中西醫(yī)結(jié)合兒科試用新方》)
處方：黨參、焦三仙、淫羊藿各15克，白術(shù)、茯苓、熟地黃各9克，丹參18克，甘草6克。水煎服，每日l(shuí)劑。小兒藥量酌減。
兼證
在疳證之后期，常有出現(xiàn)以下病證：
1．眼疳證見(jiàn)二目干澀，畏光羞明，甚則眼珠混濁，白膜遮睛。宜以養(yǎng)肝明目退翳治療。
處方：菊花6克，草決明9克，夜明砂6克，木賊6克，蟬蛻3克，赤芍6克，女貞子9克，山藥12克，甘草3克。水煎服。另用獨(dú)腳金10克、豬肝30克，加水適量，蒸熟或煮熟后，服食藥液及豬肝。
2．心疳證見(jiàn)發(fā)熱煩躁，面赤唇紅，口舌生瘡，小便短赤。宜以清心瀉火養(yǎng)陰治療。
處方：生地黃10克，木通6克，淡竹葉6克，玄參6克，金銀花8克，連翹6克，甘草3克。水煎服。并用水蜜調(diào)冰硼散涂口腔。
3．疳腫脹證見(jiàn)小便短少，全身或四肢、目胞浮腫。宜以健脾溫陽(yáng)利水治療。
處方：白術(shù)10克，桂枝4克，茯苓皮8克，豬苓8克，大腹皮8克，陳皮3克，生姜皮3克，黃芪10克，薏苡仁12克。水煎服。
兒童疳證的其他療法
1．外治法 取神曲、麥芽、蠶矢、胡黃連、蕪荑、雷丸、藿香各10克，木香、蘆薈、吳茱萸、陳皮、蒼術(shù)、五谷蟲(chóng)各5克，共研細(xì)末備用。用時(shí)取藥末3克；神闕穴經(jīng)常規(guī)消毒，將藥末填放其中，用膠布固定，以防外漏。每日換藥1次，可連續(xù)外敷多日；如有皮膚過(guò)敏或破損，則停用。
2．針灸療法 參照厭食、積滯的針灸療法。
3．捏脊療法 參照積滯的捏脊療法。
4．飲食療法
疾病錄入：管理員 責(zé)任編輯：管理員
- 相關(guān)文章
-
沒(méi)有相關(guān)疾病
- 網(wǎng)友評(píng)論：（只顯示最新10條。評(píng)論內(nèi)容只代表網(wǎng)友觀(guān)點(diǎn)，與本站立場(chǎng)無(wú)關(guān)！） 【發(fā)表評(píng)論】
- 綠色通道
- 政策法規(guī)
- 醫(yī)學(xué)考試
- 醫(yī)藥資訊
- 結(jié)石研究
- 課題研究
- 培訓(xùn)教學(xué)
- 科技成果
- 歷代名醫(yī)
- 耳穴知識(shí)
- 中醫(yī)典故
- 中醫(yī)詞典
- 中醫(yī)診斷
- 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)
- 中醫(yī)腧穴
- 中醫(yī)名方
- 中醫(yī)臨床
- 中醫(yī)保健
- 中醫(yī)養(yǎng)生
- 孕育保健
- 男性保健
- 女性保健
- 老年保健
- 嬰兒保健
- 新婚保健
- 藥膳食療
- 祖?zhèn)髅胤?/a>
- 民間偏方
- 中藥詳解
- 護(hù)理技術(shù)
- 草藥圖譜
- 人體圖譜
- 不孕不育
- 燒傷燙傷
- 祛病靈符
- 療疾手印
- 性學(xué)文獻(xiàn)
- 學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴
- 中醫(yī)教育
- 中醫(yī)特色
- 中醫(yī)歷史
- 精彩推薦
- 最新推薦
[腎結(jié)石][組圖]不同成分腎結(jié)石的各種特點(diǎn) 09-16 [頸椎病][圖文]頸椎病患者自我頸部牽引時(shí)… 09-14 [遺精]益腎固精丸治遺精 08-28 [艾滋病]6類(lèi)人群必須進(jìn)行艾滋病檢測(cè) 08-15 [高血壓]高血壓導(dǎo)致動(dòng)脈硬化后的癥狀 08-15 [遺精]正常男性遺精周期是多久？ 08-08 [關(guān)節(jié)炎]膝關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動(dòng)療法 08-07 [腎結(jié)石][圖文]腎結(jié)石不同成分的解說(shuō) 07-21 [自閉癥]高功能自閉癥 07-21 [自閉癥]小兒自閉癥形成原因 07-21
