（二）氣滯血郁

[主證]自覺眼珠隱痛，視力漸降，或眼前中央有帶色陰影遮隔，視物變形。檢視眼底，可無明顯異常，或有視乳頭輕度充血，或者僅見黃斑區暗紅，有滲出物及色素沉著，小血管彎曲，中心凹反光不清等病變。全身癥有情志不舒，頭暈脅痛，口苦咽干，脈弦細數。

[證候分析]肝失條達，氣滯血郁，壅遏目竅，故致視神經乳頭充血，或致視網膜黃斑區呈暗紅色，小血管彎曲，并引起視物不明，眼珠作痛。肝郁不舒，氣滯血郁，且已化熱，因而頭暈脅痛，口苦咽干，脈弦細而數。

[治法]清熱疏肝，行氣活血。

[方藥]丹梔逍遙散加減。原方清熱疏肝，理氣和營。再加丹參、郁金、川芎、茺蔚子，可增清熱疏肝、行氣活血之功效。

（三）肝腎不足

[主證]眼內干澀，視物昏朦，或視物變形。眼底可無明顯異常，或見脈絡膜視網膜病灶色素沉著，病變比較陳舊，問或夾雜新的滲出斑，抑或黃斑區輕度水腫，有滲出物及色素沉著。全身癥見頭暈耳鳴，夜眠多夢，腰膝酸軟，脈細。

[證候分析]肝腎兩虧，精血不足，目失濡養，故眼內干澀，視物昏朦，或眼前陰影遮隔。肝腎精血不充，血脈不利，則眼內滯留之滲出物以及沉著之色素難以消退。全身兼見之脈癥，亦皆肝腎精血虧虛所致。

[治法]補益肝腎。

[方藥]杞菊地黃丸或加減駐景丸加減。前方補養肝腎，益精明目。若用于眼底滲出物及色素較多者，可加當歸、牛膝、丹參之類，以增養血活血、通絡消滯的作用。后方以菟絲子、楮實子、五味子、枸杞、熟地、當歸補益肝腎，滋養精血；川椒溫陽以配陰，且能行氣，使諸藥補而不滯；車前子利水而瀉肝腎邪熱，既抑諸藥之溫燥，又防滋膩之礙濕。諸藥合用，具有補肝益腎、填精養血的功效。若陽虛不顯者，可去方中川椒，選加山楂、雞內金、茺蔚子、丹參助消積滯，祛瘀生新。若陽氣偏衰者，可去方中車前子，選加紫河車、鹿角膠、肉蓯蓉、乳香、三七等，溫腎益精，養血活血。

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