[辨證論治]

本病起病較緩，外無赤痛。古人認為主要是由神勞、血少、元虛、精虧等所致，故治療強調補虛培本。現代，經臨床檢查所見，內眼病變多種多樣，結合全身辨證，則有虛有實，因而不可一味從虛論治。

一、內治

（一）濁邪上犯

[主證]自覺視物昏朦，或兼見黑花飛舞，或視瞻有灰色或黑色陰影，視物變形，如視直如曲，視大為小等。眼底可見視網膜、脈絡膜有邊界模糊之黃白色滲出斑，或僅見黃斑區水腫、滲出，中心凹反光不清等。眼癥常纏綿不愈。全身癥見頭重胸悶，食少口苦，小便黃少，舌苔黃膩，脈濡數；或脘悶多痰，口苦而膩，舌苔黃膩，脈滑數等。

[證候分析]濕熱內蘊，熏蒸清竅，或痰濕化熱，上泛目內，引起脈絡膜視網膜水腫、滲出等病變，出現視物不清，眼見黑花。若病變位于黃斑區，水腫、滲出較重，則眼前正中出現灰黑色陰影，視物變形，視力下降明顯。濕熱偏重者，水腫較甚；痰濁為重者，滲出物多呈團狀，且病變區比較污穢。因系濕邪致病，故病程纏綿。濕熱郁遏，氣機不暢，清陽不升，濁陰不降，故致頭重胸悶，食少口苦，小便黃少，舌苔黃膩，脈濡數。若見腹滿痰多，口苦而膩，舌苔黃膩，脈滑數，又屬痰熱偏重。

[治法]利濕清熱，祛痰化濁。

[方藥]三仁湯或溫膽湯加減。三仁湯功效在于運脾化痰，清熱利濕，用于濕熱痰濁上犯清竅，而以濕熱偏重，眼底水腫比較明顯者。若選加黃芩、梔子、茺蔚子、澤蘭、車前子之類，則更增清熱利濕消腫的作用。溫膽湯以半夏、茯苓、陳皮、甘草燥濕祛痰，理氣和胃；竹茹、枳實降上逆之痰濁。適用于痰熱偏重，眼底滲出物較多者。若選加黃連、膽星、車前子、茺蔚子、澤蘭之類，則清熱除濕之力更強。

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