【轉歸預后】

急性白血病初期為邪實，正氣不甚虧損。若熱毒未被控制，則病情發展很快，正氣日衰，熱毒更甚，病情由輕轉重。若能早期診斷，及時正確治療，熱毒漸去，正氣漸復，病情可由重轉輕直至完全緩解。在緩解期，熱毒雖去，但余毒未凈，內伏骨髓，此期又多有氣陰兩傷、精氣未充之癥，若外感六淫、勞傷心脾等誘發，正不勝邪，見發熱、出血、進行性的氣血虧損，痰核癥積等癥又可復發，經清熱解毒抗癌或滋陰等治療，可能再次緩解。一些病人因多次反復發作，正氣大傷，邪毒亢盛，預后不良。慢性白血病起病緩慢，初期為邪實，若正氣不衰，則病情較輕。若邪毒不解，病程日久，則轉為本虛標實，病情由輕轉重；如能正確治療，亦可邪氣漸衰，正氣漸復，直到緩解。若正不勝邪，邪毒又可復燃，脅下癥積、氣血虧損、臟氣損害等癥又重新出現，稱為復發。部分慢性白血病患者可轉為急性白血病，稱為急變。

急性白血病預后較差，未經治療者平均生存期僅3個月左右，隨著化療藥物的應用，特別是經中西醫結合治療，患者完全緩解率明顯提高、生存期顯著延長。慢性白血病自然病程平均為3年左右，經中西醫結合治療尤其是初發患者其病情可明顯緩解，生存期延長。

【預防與調攝】

本病的病因雖不十分清楚，但精血不足、臟氣虧虛、氣血陰陽失調加之邪毒入侵是重要的致病因素，故保養精氣、避免接觸致癌物質和加強必要的防護措施對預防本病具有重要意義。

白血病患者的調攝護理要重視保持病室和患者身體的清潔衛生，預防感染病菌；病情危；重者?要密切觀察神志、瞳孔、血壓的變化以及有無項強、抽搐、嘔吐等情況。緩解期的患者仍要堅持藥物、飲食等療法的綜合調治，慎起居，適寒溫，暢情志，飲食宜富于營養而易于消化，魚蝦、牛、羊、狗肉等屬燥熱動火之晶，不宜食用。

【結語】

白血病是一種造血系統的惡性腫瘤，目前治愈率很低。白血病多由毒熱之邪入侵及肝脾腎虛損所致，以發熱、出血、貧血及肝、脾、淋巴結腫大等為主要臨床表現。病位在血及骨；髓，與肝脾腎關系密切。病機以毒熱內盛，氣陰虧虛為多見，因此治療以清熱解毒，養陰補氣，輔以活血化瘀及選加抗白血病的中藥為治療原則。急性白血病以熱邪熾盛、毒盛傷血、氣陰兩虛及脾腎陽虛為主要證型；慢性白血病以瘀血丙阻、血熱毒盛、肝腎陰虛、脾腎陽虛及氣血虧虛為主要證型。本病初起多以邪毒亢盛的實證為主，日久則傷津耗氣，虛實夾雜，晚期則正氣衰敗，預后不良。若出現持續高熱、大量、多部位的出血、顱內出血等危候，要配合使用抗生素、激素、輸血等療法，以中西醫結合救治。

【文獻摘要】

《素問·陰陽應象大論》：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。”

《諸病源候論·虛勞病諸候》：“夫虛勞者，五勞六極七傷是也。”

《千金要方·卷十二·吐血》：“犀角地黃湯，治傷寒及溫病應發汗而不汗之內蓄血者，及鼻衄吐血不盡，內余瘀血，面黃，大便黑，消瘀血方。”

《景岳全書·雜證謨·虛損》：“凡虛損之由，具道如前，無非酒色、勞倦、七情、飲食所致。”“病之虛損，變態不同，因有五勞七傷，證有營衛藏府，然總之則人賴以生者，惟此精氣，而病為虛損者，亦惟此精氣。氣虛者，即陽虛也；精虛者，即陰虛也。”

《景岳全書，雜證謨，積聚》：“凡積聚之治，如經之云者，亦既盡矣。然欲總其要，不過四法，曰攻，曰消，曰散，曰補，四者而已。”

《醫宗必讀·虛勞》：“夫人之虛，不屬于氣，即屬于血，五藏六府，莫能外焉。而獨舉脾腎者，水為萬物之元，土為萬物之母，二藏安和，一身皆治，百疾不生。”

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