【結語】

腰痛一病，外感內傷均可發生，病機為風寒濕熱、氣滯血瘀壅滯于經絡，或腎精虧損、筋脈失養所致。因腰為腎府，但以腎虛為本，風寒濕熱、氣滯血瘀為標，虛者補腎壯腰為治，實者祛邪活絡為法，臨證分清標本緩急，分別選用散寒、除濕、清熱、理氣、化瘀、益精、補腎等法，若虛實夾雜，又當攻中兼補，或補中兼攻，權衡施治。配合膏貼、針灸、按摩、理療等法可收到較好的效果。注意勞逸結合，保護腎精，注重勞動衛生，避免外傷、感受外邪等，有助于預防腰痛的發生。

[文獻研究]

《素問·脈要精微論》：“腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。”

《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。”

《諸病源候論，腰背痛諸候》：“勞損于腎，動傷經絡，又為風冷所侵，血氣擊搏，故腰痛也。”

《三因極一病證方論·腰痛病論》：“夫腰痛屬腎虛，亦涉三因所致；在外則臟腑經絡受邪，在內則憂思恐怒，以至房勞墮墜，皆能使痛。”

《丹溪心法·腰痛》：“凡諸痛皆屬火，寒涼藥不可峻用，必用溫散之藥；諸痛不可用參，補氣則疼愈甚。”

《證治準繩·腰痛》：“有風、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積，皆標也，腎虛其本也。”

《景岳全書·腰痛》：“腰痛證凡悠悠戚戚，屢發不已者，腎之虛也；遇陰雨或久坐痛而重者，濕也；遇諸寒而痛，或喜暖而惡寒者，寒也；遇諸熱而痛，及喜寒而惡熱者，熱也；郁怒而痛者，氣之滯也；憂愁思慮而痛者，氣之虛也；勞動即痛者，肝腎之衰也。當辨其所因而治之。”

【現代研究】

1．補腎壯腰朱氏以補腎健脾湯（熟地、當歸、炙黃芪、潞黨參、焦白術、炒杜仲、川牛膝、川續斷、金狗脊、威靈仙、祁蛇、廣地龍）隨癥加減，治療腎虛腰痛56例，結果：臨床治愈24例，顯效18例，有效9例，無效5例[遼寧中醫雜志1995；X（10）：463L崔氏以壯筋束骨丸（熟地、雞血藤、淫羊藿、制乳香、炮山甲、杜仲炭、桂枝、麻黃、鹿角膠、鹿銜草、骨碎補、制馬錢子）治療骨質增生性腰腿痛62例，結果：治愈34例，顯效1l例，有效10例，無效7例，總有效率89％[山東中醫雜志1992；11（6）：23]。

2．祛邪通絡蔡氏用復方烏頭湯（制川烏、黃芪、麻黃、白芍、生薏苡仁、甘草、蒼術、黃柏、知母、牛膝、杜仲、羌活、獨活、絡石藤）治療腰椎間盤突出癥68例，結果：治愈21例（30．9％），好轉42例（61．8％），未愈5例（7．3％），總有效率92．7％[實用中西醫結合雜志1998；11（12）：1128]。丁氏以陽和湯（熟地、麻黃、甘草、白芥子、肉桂、鹿角膠、炮姜炭）隨癥加減，治療慢性腰肌勞損60例，結果：治愈21例，有效32例，無效7例[浙江中醫雜志1998；（4）：164]信李氏以烏龍湯（制川烏、制草烏、紅花、木瓜、蜈蚣、守宮、地龍、甘草、雞血藤、桃仁、制乳沒、懷牛膝、尋骨風）治療腰腿痛53例。結果：治愈41例，好轉11例，無效1例[湖北中醫雜志1995；（5）：49]。楊氏以腰痛舒膠囊（淫羊藿、馬錢子、地龍、芍藥等）治療腰痛60例，并與芬必得治療30例作對照。結果：治療組總有效率96．％，高于對照組90％，經Ridit分析，治療組與對照組無明顯差異；兩組痊愈顯效率比較，治療組明顯優于對照組（P<0．05）[中醫雜志1998；39（12）：716]。

3．綜合治療內服中藥，配合牽引、推拿、封閉等措施綜合治療為許多研究者所采用。陳氏采用綜合療法治療腰腿痛238例。本組病種包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等，治療方法包括斜坡位骨盆牽引法；用確炎松加普魯卡因行經骶管腰椎硬膜外封閉；用斜扳法和直腿抬高髖膝伸屈法；用補骨脂沖劑口服；用丹參注射液加入葡萄糖液靜滴等。結果：治愈109例，顯效93例，好轉X例，無效14例，優良率85．8％[中國骨傷1996；9：59]。章氏以益氣活血壯腰湯（黃芪、當歸、淮山藥、防風、巴戟天、澤瀉、全蝎、蜈蚣、炒狗脊）隨證加減，配合骨盆牽引或推拿手法治療腰腿痛283例。結果：顯效（癥狀、體征均恢復正常，恢復原工作）173例占61．1％，良好87例占30．8％，有效10例占3．5％，無效13例占4．6％，總有效率95．4％[中國中醫骨傷科雜志1996；4（1）：25L高氏采用中藥治療配合穴位注射治療慢性腰痛128例。中藥治療：勞傷型，治以補陽還五湯為主（黃芪、當歸、赤芍、桃仁、紅花、地龍、續斷、狗脊、牛膝、甘草）；腎虛型，治以六味地黃丸為主（熟地、茯苓、山藥、澤瀉、山萸肉、丹皮、龜板、杜仲）；寒濕型，治以陽和湯為主（鹿角、熟地、麻黃、川烏、白芥子、寄生、杜仲、地鱉蟲、甘草）；濕熱型，以加味二妙散（黃柏、牛膝、蒼術、當歸、革蘚、龜板、知母、澤瀉、杜仲），均隨病癥加減治療。

穴位注射：以強的松龍、普魯卡因、維生素B12混合液注入阿是穴。結果：痊愈89例，顯效24例，有效12例，無效3例，總有效率96．9％。遠期復查隨訪（半年至1年），結果：治愈47例，顯效1例，有效1例，無效l例，總有效率94％[實用中西醫結合雜志1997；10（9）：883]。

4．單驗方治療孫氏從民間獲得用白芥子治急性腰扭傷驗方，試用于臨床，屢用屢效。方法是將白芥子炒黃研末，用黃酒送服，每次5g，日服2次[遼寧中醫雜志1993；（4）：185]。

陶氏以磁療保健座墊治療腰腿痛20例，并與無磁片的相同座墊治療10例對照，結果：治療組治愈1例，癥狀改善17例，有效率90％，對照組癥狀改善3例，有效率30％，兩組

對照有顯著性差異（P<0．01）[中醫雜志1993；34（11）：658]。

蘇氏以中藥熏蒸療法治療腰腿痛49例。基本方：麻黃、青皮、路路通、威靈仙、當歸、川芎、蒼術、白術、木香。屬寒證加艾葉、干姜、桂枝；濕重加羌活、獨活，重用蒼術；血瘀加紅花、三棱、蘇木；濕熱加茵陳、虎杖、秦艽、地膚子、葛根；痛甚加烏頭、細辛、郁金；寒熱夾雜用散寒清熱之晶。將中藥與水加人中藥熏蒸機內的藥鍋中，加熱使藥物蒸氣彌漫于機倉中，溫度控制在40’E-50’E之間，病人穿短褲背心，除頭外全身進入機倉中治療。每次熏蒸15-20分鐘，7日為1療程，經2療程治療后，結果：痊愈17例，顯效18例，好轉10例，無效4例，總有效率91．8％[廣西中醫藥1992；15（5）：18]。

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