·肝陰虛

癥狀：癭腫或大或小，質軟，病起緩慢，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動，眼干，目眩，倦怠乏力，舌質紅，舌體顫動。脈弦細數。

治法：滋養陰精，寧心柔肝。

方藥：天王補心丹加減。

方中以生地、玄參、麥冬、天冬養陰清熱；人參、茯苓、五味子、當歸益氣生血；丹參、酸棗仁、柏子仁、遠志養心安神。

肝陰虧虛、肝經不和而見脅痛隱隱者，可仿一貫煎加枸杞子、川棟子養肝疏肝。虛風內動，手指及舌體顫動者，加鉤藤、白蒺藜、白芍藥乎肝熄風。脾胃運化失調致大便稀溏，便次增加者，加白術、苡仁、淮山藥、麥芽健運脾胃。腎陰虧虛而見耳鳴、腰酸膝軟者，酌加龜板、桑寄生、牛膝、菟絲子滋補腎陰。病久正氣傷耗、精血不足而見消瘦乏力，婦女月經少或經閉，男子陽痿者，可酌加黃芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏等補益正氣、滋養精血。

癭病的治療一般均以理氣化痰、活血軟堅、消癭散結為主。但對于火旺及陰虛表現明顯的癭病，則應重在滋陰降火，此時若用消癭散結的藥物，一般多選用黃藥子。黃藥子有小毒，久服對肝臟不利，因本病治療時間往往較長，在需要較長時間服用時，黃藥子的劑量以不超過12g為宜，以免造成對肝臟的損害。

【轉歸預后】

癭病的各種證候之間有一定的關系。痰結血瘀常為氣郁痰阻的進一步發展，肝火旺盛及心肝陰虛分別概括癭病中火旺及陰虛的兩種證候，但因火旺及陰虛二者在病理上常相互影響，臨床癥狀上常相兼出現。

癭病的預后大多較好。癭腫小、質軟、治療及時者，多可治愈。但癭腫較大者，不容易完全消散。若腫塊堅硬、移動性差而增長又迅速者，則預后嚴重。肝火旺盛及心肝陰虛的輕、中癥患者，療效較好；重癥患者則陰虛火旺的各種癥狀常隨病程的延長而加重和增多，在出現煩躁不安、高熱、脈疾等癥狀時，為病情危重的表現。

【預防與調攝】

保持精神愉快·，防止情志內傷，以及針對·水土因素，注意飲食調攝，是預防癭病的兩個重要方面。在容易發生癭病的地區，可經常食用海帶，及采用碘化食鹽（食鹽中加入萬分之一的碘化鈉或碘化鉀）預防。

【結語】

綜上所述，癭病以頸前出現腫塊為基本臨床特征。主要由情志內傷、飲食及水土失宜而引起，但與體質有密切關系（）氣滯痰凝蘊結頸前是癭病的基本病理，久則血行瘀滯，脈絡瘀阻。部分病例痰氣郁結化火，而出現肝火旺盛及心肝陰虛等陰虛火旺的病理變化。治療癭病的主要治則有理氣化痰、活血軟堅、滋陰降火，應針對不同的證候而選用適當的方藥。防止情志內傷及注意飲食調攝是預防癭病的兩個重要方面。

【文獻摘要】

《諸病源候論·癭候》：“癭者，由憂恚氣結所生，亦曰飲沙水，沙隨氣人于脈，搏頸下而成之。初作與櫻核相似，而當頸下也，皮寬不急，垂捶捶然是也。恚氣結成癭者，但垂核捶捶無脈也。飲沙水成癭者，有核痛痛無根，浮動在皮中。”“養生方云：諸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作癭病，動氣增患。”

《外臺秘要·癭病方》：“小品癭病者始作與櫻核相似，其癭病喜當頸下，當中央不偏兩旁也。”。

《證治準繩·瘍醫·癭瘤》：“藻藥散，治氣癭。海藻一兩，黃藥子二兩”，“黃藥酒，治忽生癭疾及一二年者”。

《壽世保元·癭瘤》：“夫癭瘤者，多因氣血所傷，而作斯疾也。大抵人之氣血，循環無滯，癭瘤之患，如調攝失宜，血凝結皮肉之中，忽然腫起，狀如梅子，久則滋長。癭有五種：曰石、肉、筋、血、氣也。”．

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