分證論治

·命門火衰

癥狀：yang事不舉，精薄清冷，yin囊yin莖冰涼冷縮，或局部冷濕，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，精神萎靡，面色觥白，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)，右尺尤甚。

治法：溫腎壯yang，滋腎填精。·

方藥：右歸丸合贊育丹。

方中鹿角膠、菟絲子、淫羊藿、肉蓯蓉、韭菜子、蛇床子、杜仲、附子、肉桂、仙茅、巴戟天、鹿茸溫腎壯yang，熟地、當(dāng)歸、枸杞子、山茱萸滋補(bǔ)腎yin，山藥、白術(shù)健運(yùn)脾胃。諸藥yinyang相濟(jì)，可達(dá)到“yang得yin助而生化無窮”的目的。尚可加黃狗腎、鎖yang、yang起石等以增補(bǔ)腎壯yang之力；加龜膠，與方中鹿角膠同用以補(bǔ)腎填精；加砂仁、陳皮以防諸藥礙脾。

·心脾受損

癥狀：yang事不舉，精神不振，夜寐不安，健忘，胃納不佳，面色少華，舌淡，苔薄白，脈細(xì)。

治法：補(bǔ)益心脾。

方藥：歸脾湯。

方用黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣，棗仁、遠(yuǎn)志、桂圓肉養(yǎng)心安神，當(dāng)歸補(bǔ)血，諸藥合用，共奏益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心健脾安神之功。

·恐懼傷腎

癥狀：yang痿不舉，或舉而不堅(jiān)，膽怯多疑，心悸易驚，夜寐不安，易醒，苔薄白，脈弦細(xì)。

治法：益腎寧神。

方藥：大補(bǔ)元煎．

方中熟地、山茱萸、杜仲、枸杞子益腎，人參、當(dāng)歸、山藥、炙甘草補(bǔ)益氣血。可加棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神；因恐則氣下，還可加升麻、柴胡以升yang。

·肝郁不舒

癥狀：yang痿不舉，情緒抑郁或煩躁易怒，胸脘不適，脅肋脹悶，食少便溏，苔薄，脈弦。有情志所傷病史。

治法：疏肝解郁。

方藥：逍遙散。

方中柴胡、白芍，當(dāng)歸疏肝解郁，養(yǎng)血和血；白術(shù)、茯苓、甘草健運(yùn)脾胃，實(shí)土御木。

另可加香附、川棟子、枳殼理氣調(diào)肝；補(bǔ)骨脂、菟絲子、枸杞子補(bǔ)益肝腎。諸藥相配，共奏疏肝解郁、理氣和中、益腎助yang之功。

·濕熱下注

癥狀：yin莖痿軟，yin囊濕癢臊臭，下肢酸困，小便黃赤，苔黃膩，脈濡數(shù)。

治法：清熱利濕。

方藥：龍膽瀉肝湯。

方中龍膽草、黃芩、山梔、柴胡疏肝清熱瀉火，味苦堅(jiān)腎；木通、車前子、澤瀉清熱利濕；當(dāng)歸、生地養(yǎng)yin、活血、涼血，與清熱瀉火藥配伍，瀉中有補(bǔ)，使瀉火藥不致苦燥傷yin。會yin部墜脹疼痛，小便不暢，余瀝不盡，可加虎杖、川牛膝、赤芍等活血化瘀。

若癥見夢中yang舉，舉則遺精，寐則盜汗，五心煩熱，腰酸膝軟，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)，為肝腎yin傷，虛火妄動，治宜滋yin降火，方用知柏地黃丸合大補(bǔ)yin丸加減。

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