盧子杰 江蘇省中醫院泌尿外科

　　目前腎移植是終末期腎功能衰竭患者最有效的治療手段，臨床已有越來越多的患者通過腎移植而恢復了健康。但腎移植術后仍可出現免疫抑制劑藥物濃度低下、腎功能延遲恢復、肺部感染、紅細胞增多癥、皰疹病毒感染等并發癥，臨床若處理不好可嚴重影響移植腎腎功能恢復。近年來我們在腎移植術后并發癥診治方面進行了研究，發現配合中醫治療可明顯改善腎移植患者的全身癥狀，提高生存質量，延緩慢性移植腎腎病的臨床進展。

　　免疫抑制劑藥物濃度低下

　　環孢素是腎移植術后最重要的抗排斥藥物，由于受各種因素的影響，環孢素口服吸收個體差異很大，環孢素血濃度過高可引起藥物中毒，過低則容易發生急性排斥反應而影響移植腎功能，甚至危及生命。因此，腎移植術后定期監測環孢素血濃度并維持其在一定范圍內具有重要意義。對于環孢素血濃度低下，一般是增加環孢素劑量，但也有部分病人，加大藥物劑量后血藥濃度并沒有提高，而藥物毒性則比較明顯，臨床上處理較為棘手。

　　我們認為腎移植患者術前多為久病脾腎衰敗，移植術后大部分患者可出現面色萎黃或蒼白無華，面浮肢腫，身體瘦弱，神疲乏力，惡心嘔吐，口淡無味，食少便溏，脘腹脹大，舌淡，苔白膩，脈沉細等脾胃虛弱之象。而脾胃虛弱患者常伴有環孢素血濃度低下，此類患者治療首先應當健脾益氣，常用參苓白術散加減治療，藥用黨參、白術、云苓、山藥、白扁豆、蓮子、薏苡仁、陳皮、木香、山楂、炙甘草等。經過中醫治療后，患者脾胃虛弱之象逐漸改善，環孢素血藥濃度也隨之升高。

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