范 磊 山東中醫藥大學中醫文獻研究所

　　徐大椿（1963～1772年），又名大業，字靈胎，晚年自號洄溪老人。徐氏不僅精通醫學，也諳熟詩曲、音律，是清代著名的醫學理論家、評論家，也是醫術高超、經驗豐富的臨床家。徐氏一生著述頗豐，其中《神農本草經百種錄》成書于乾隆元年（公元1736年），選錄《神農本草經》藥物百種，詳加剖析。該書最大特點是分析藥物功效從形、色、質、氣、味入手，并善能抓住藥之基本作用，結合人體臟腑經絡探本溯源，以說明主治多種證候的機理。且處處以落實臨床為要，本文試從《神農本草經百種錄》中探析徐氏之辨證思想。
　　1.于藥性專長論中體現組方法度
　　藥性專長論  徐靈胎在藥物學方面的貢獻在于，深入地闡述了藥有專能說，使人們在研究藥物作用時，既重視實踐作用，又重視藥物的結構及所含物質的差異，以及藥物之間的配伍法度、協調作用。他研究《神農本草經》，更是注重藥物的專能，認為藥之治病，有可解者與不可解者兩端，其不可解者為藥性之專長，如單方驗方治病，取藥專則力厚，“至如鱉甲之消痞塊，使君子之殺蛔蟲，赤小豆之消膚腫……此乃藥性之專長，即所謂單方秘方也。”（《醫學源流論·藥性專長論》）；其可解者為“常用藥之中，亦各有專長之功”，即藥物有多種功效且各有專長之功。
　　熟諳藥性組方配伍  對于方藥的配伍應用，徐氏提出了獨到見解，提倡主方主藥，重視臟腑經絡辨治，主張“一病必有主方，一方必有主藥”、“古方以一藥治一證，合數證而成病，即合數藥而成方。其中亦有以一藥治幾證者，有合幾藥而治一證者。以有同此一證，因不同，用藥亦異，變化無窮。”（《醫學源流論·知病必先知癥論》）如其釋防風曰：“凡藥之質輕而氣盛者，皆屬風藥，以風即天地之氣也。但風之中人，各有經絡，而藥之受氣于天地，亦各有專能，故所治各不同。于形質氣味細察而詳分之，必有一定之理也。防風治周身之風，乃風藥之統領也”。能使讀者從中領悟凡外感中風、風痹等病證，病機切合者，可配伍防風。在《神農本草經百種錄》歸納藥性專能說中，充分體現了徐氏的臨床主方主藥的組方法度。
　　2.于藥物性同用異論中體現辨證精度
　　肯定藥有專能，提出性同用異、性異用同之說，為深入研究藥物作用機制，指導臨床合理用藥，提供了全新的思維方式和理論。徐氏藥物性同用異亦是有其兩層涵義的：其一，藥之功用不止一端，此方取此長，彼方取彼長；其二，藥性相同的藥物而功效迥異，即用藥并不專取寒熱溫涼補瀉之性。如禹余糧一藥，《神農本草經》云“味甘寒。主咳逆，寒熱”，《神農本草經百種錄》釋“主寒熱”曰：“除脾胃氣虛，及有濕滯之寒熱”其后附論發揮又注：“凡一病各有所因，治病者必審其因而治之，所謂求其本也。如同一寒熱也，有外感之寒熱，有內傷之寒熱，有雜病之寒熱，若禹余糧之所治，乃脾胃濕滯之寒熱也。”后世醫家不可見寒熱一癥，便投禹余糧，而應當識別病名、辨明病因、審清病機之后方言論治。徐氏臨證用藥如用兵，審證求因、審因求治，其辨證之細致、精切，較他人更為深化。
　　綜上所述，徐氏以溯源正流、推重經旨為其學術指導思想，《神農本草經百種錄》是歷代《神農本草經》注疏中，偏重闡發古本草藥性機理與用藥規律的臨床指導著作。辨證精度和組方法度是臨床療效的保證，徐氏治病善于審證求因，辨奇癥痼疾，皆獲效驗，與其精研經典密不可分。