學派和流派

　　是中醫學術的生長空間

　　學派、流派是推動中醫學理論發展的動力。獨樹一幟的學派或流派，不僅是傳授知識和經驗的通道，創新的溫床，甚至可以因其理論的帶動性，使醫學發生模式轉換。

　　學派和流派是中醫學術的生長空間，以傷寒學派為例，在宋代就有成無己首開先河的注釋派，朱肱、龐安時等人的整理派和韓祗和、許叔微、郭雍等人的發揮派。明清有方有執、喻嘉言的錯簡派，張遂辰、張志聰等人的舊論派，柯韻伯、尤在涇等人的辨證論治派，俞根初的通俗派和陸九芝的傷寒統溫病派等。張仲景及《傷寒雜病論》問世以降，形成了強大的傷寒學派，以其“經驗—辨證”的學術模式，突破了《內經》的“整體—理論”模式。張仲景之學術，以六經為綱，以理法方藥貫穿的條文，為辨證論治“垂方法，立津梁”，在醫學發展史上是一次模式轉換。以河間和易水兩大流派為學籍的金元四家，雖然各有專長又有爭鳴，但其共同的一點是，都辨證循按病機，講求氣化，把以往方證對應的辨證發展為病機辨證，可以“見痰休治痰，見血休治血，無汗不發汗，有熱莫攻熱，喘生勿耗氣，精遺勿止瀉”（明代王應震），突破了“經驗—辨證”模式的方證對應，可稱為“病機—辨證”模式，這個模式把中醫理論又向前推進了一步。以上幾次學術演進，既有承上啟下的學術傳承，又有所轉換，既是學術資源的增長，又是標志性成果的輝映。

　　中醫理論體系中學派、流派的演化趨向：一是隨著科學的發展不斷完善，不斷變革，繼續向前發展。例如醫經學派、傷寒學派、溫補學派、溫病學派等。二是內部分化，各自引申發揚或分異，形成新的學派體系，例如河間和易水學派，又以其分合而成金元四家，又繼而分為若干支派或流派。三是由于客觀認識的統一或自身生命力不強而走向消亡。古代很多失傳的學派或流派多屬于這種情況，但也有承傳難度大，后繼乏人或社會因素等。前者如華佗的手術學派，因絕技失傳，到清代手術已被外科內治取代。后者如串雅醫派，因社會變遷而消亡。

　　此外，學派與流派在發展過程中，又與學科有一定聯系：有的學派或流派可發展為學科或專科，例如唐代孔穎達疏《禮記·典禮》“醫不三世”后，謝利恒進而指出“此蓋中國最古之派別也。其書之傳于后世者，若《靈樞經》則‘黃帝針灸’一派也；若《本經》則《神農本草》一派也；若《難經》則《素女脈訣》一派”。（《中國醫學源流論》）但是到秦漢以后，《靈樞經》或“黃帝針灸”及《難經》、《素女脈訣》皆合為醫經學派，而《神農本草》則發展為本草學科，即今日之中藥學科。也有古代的學科發展為今日之學派者。例如傷寒在古代曾經是與大方脈并列的學科之一，但目前統屬于內科了。

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