對藥物“劑量功效”的把握

　　俗話說：中醫的不傳之秘在于劑量。有些中藥不同的用量，所起的功效是不一樣的，如柴胡3~6克主要是起升陽的作用，9~12克主要起疏肝解郁的作用，15~30克主要起退熱瀉下的作用。如首診高熱的時候用大量的柴胡解熱，二診時高熱已退，只是有點肝氣不舒，這時候就需要減輕柴胡的用量，使其適應新的病機特點。

　　方中藥物的配伍劑量，決定了這個方子的療效，尤其是經方，任何一個藥物劑量有變化，就不是原方了。筆者以前用三仁湯治療濕溫證，用三仁湯治療效果并不理想，后來讀《溫病條辨》，并參考吉良晨的《臨證治驗錄》發現，方中白蔻仁的用量很有講究，相對于杏仁的五錢和生薏苡仁的六錢，白蔻仁只用了二錢，方領悟到本方用杏仁開宣肺氣，以恢復肺通調水道之功；用生薏苡仁甘淡滲濕以利小便，同時本品微寒兼可清熱，使濕熱從小便而去。由于本方治療的濕溫是濕大于熱，故治療以祛濕為之，兼以清熱。白蔻仁入中焦，有健脾祛濕之效，但本品辛溫，氣味芳香，量大有助熱化燥之弊，故小量用之，但取其芳香化濕之性，暢達中焦氣機之功。所以臨證應用三仁湯，白蔻仁一般用3~6克，效果很好。

　　服藥方法和飲食禁忌

　　如果辨證用藥沒有問題，但是對于藥物的服用方法和飲食禁忌沒有交代清楚，同樣會影響療效。如外感熱病，因為其病機變化迅速，治療這類疾病需要急煎頻服，可以一天服兩劑，甚至三劑，只有這樣才能夠保證在病機尚未變化的情況下迅速治愈。所以我們在治療一些急性病的過程中，一定要根據病情的變化，隨時調整服藥的時間和頻率，以達到最佳的治療效果。

　　飲食禁忌也是中醫治病的重要程序，《素問·熱論》曰：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也�！薄秱摗�桂枝湯方后注說的很明白，外感病要禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物�，F在有的中醫師往往不向病人交待服藥方法和飲食禁忌，這樣不但會影響療效，也是一種對病人極不負責的行為。

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