曹東義 河北省中醫藥研究院

　　古代，中醫藥有著不同的學術群體和流派，對中醫藥的發展起到了積極作用。在現代的背景之下，筆者認為，中醫界可以粗略地劃分為三個群體，它們各有優缺點，也有不同的歷史走向，需要正確引導，以利于中醫學術的不斷發展。

　　“院校派”需要喚醒

　　所謂中醫的“院校派”，是指經過正規學歷教育，正活躍在中醫醫院、學院之內的專業人員。這些人一般經過高考，有系統的科學知識基礎，對于西醫的理論、治療方法、方藥使用都比較熟悉，承擔著重要的醫教研任務。但是，其中部分人深受還原論教育的影響，長期在現代醫學模式之下生活，已經不自覺地以西醫為標準，自覺自愿地把中醫放在從屬地位，主張先西醫診斷，后中醫辨證，把中醫當做一個二級學科看待。認為西醫掌握著話語權，屬于主流醫學，中醫有歷史的缺陷，診斷不明，無法與當代科學接軌，只能居于補充、替代的地位。

　　其實，“中醫西化”這個問題，不是某些人愿意不愿意的事情，而是能否實現的問題。經過幾十年，上百年的“醫林改錯”，“中西醫匯通”、“中醫科學化”、“中西醫結合”，有千萬人大規模地社會實踐，仍然沒有把中醫知識同化吸收到西醫的體系之內，沒有完成“中醫西化”的主觀愿望，這就說明了一個問題：即使我們主觀上希望西化中醫，也化不成，化不了。中醫是一個獨立的學術體系，這是現代科學不能否認的事實。

　　中醫必須覺醒，必須建立自己的評價體系，不能再限制在西醫的規矩之下，“言必稱《指南》”，各種標準都仰仗西醫診斷。

　　“民間派”需要提高

　　所謂“民間派中醫”，有很大一部分屬于還未納入正規中醫醫療體系的中醫師。由于《執業醫師法》的嚴格規定，他們“不具備行醫資格”。他們很多人本來就是在民間一直行醫，突然之間被宣布不具備資格了。筆者認為，農村中醫的標準應該根據實際情況定，而不應該按西醫的標準，一律按照院校畢業、“考試合格”來定。

　　很多民間中醫是跟師、自學成才的，這也是中醫幾千年來，行之有效的“一對一”人才培養形式，是“出廢品最少”的模式。民間中醫大多有較好療效，農村用得住，養得起。提高他們的水平，可以少量地學一點西醫常識，主要是系統地進行中醫知識的提高。不是通過學習把他們變成西醫，而是把他們提高為高水平的中醫。

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