□ 劉曉敏  湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校

　　外科護理學(xué)是一門實踐性和操作性都很強的學(xué)科，其主要的教學(xué)目的是使學(xué)生通過理論學(xué)習(xí)，掌握對外科病人如何進行整體護理。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，外科護理學(xué)的教學(xué)也同樣面臨著許多變化。筆者在外科護理學(xué)教學(xué)中積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下。
　　教育模式人性化
　　目前大專院校的臨床護理教師大多是醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，對現(xiàn)代護理模式的實質(zhì)了解甚微，為了更好地讓教師以護理程序組織教學(xué)，首先教師應(yīng)自覺學(xué)習(xí)護理心理學(xué)、護理程序、系統(tǒng)化整體護理等新知識。其次教師還應(yīng)到臨床參加整體護理實踐，在教學(xué)中以臨床實例講解護理診斷、護理措施，并在外科疾病護理教學(xué)全過程中從護理角度出發(fā)進行教學(xué)。利用護理程序講解疾病護理，改變以往護理教育雷同于醫(yī)療教育的模式，改變外科護理教學(xué)只見病、不見人的狀況，縮短護理教育與臨床工作間的差距，逐步形成以護理程序講授護理技術(shù)的護理教育新模式。課堂教學(xué)老師每天下病房與臨床帶教老師共同指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)，也使學(xué)生的臨床綜合技能進一步提高，加強了對患者整體化護理的認(rèn)識與責(zé)任心。
　　教學(xué)內(nèi)容豐富化
　　學(xué)校培養(yǎng)人才主要是通過課堂的教學(xué)活動來實現(xiàn)的。外科護理學(xué)是護理與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和外科學(xué)緊密結(jié)合的綜合性應(yīng)用科學(xué)，其中外科學(xué)可以比作一座橋梁，連接著護理學(xué)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，因而在向?qū)W生們授課時，應(yīng)當(dāng)從解剖、生理、病理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容出發(fā)，深入透徹地講述外科疾病的發(fā)生、發(fā)展、手術(shù)及轉(zhuǎn)歸，同時又要從護理學(xué)角度貫徹講述護理評估、護理措施，讓學(xué)生們真正全面了解、掌握外科疾病護理的真諦。同時在教學(xué)中穿插外科護理學(xué)的最新前沿知識，讓學(xué)生知識面更廣，更適合現(xiàn)代護理發(fā)展的需要。為強化學(xué)生理論知識的掌握，教師多采取課間隨堂答疑和在課程結(jié)束后利用業(yè)余時間對學(xué)生進行重點輔導(dǎo)答疑。在此基礎(chǔ)上不斷總結(jié)經(jīng)驗。另外我校多使用多媒體課件，主要用于形態(tài)部分的內(nèi)容，這樣使教學(xué)內(nèi)容變得生動形象，明白易懂，便于學(xué)生們記憶掌握。在教學(xué)中適當(dāng)壓縮醫(yī)療學(xué)時，增加護理學(xué)時，所增加的學(xué)時主要用于操作練習(xí)和操作考試。
　　臨床見習(xí)帶教規(guī)范化
　　長期以來護理工作以單純的護理疾病為主，護士僅限于執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥、輸液等。現(xiàn)代護理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o理“人”為中心的整體護理模式，新的模式不但擴大了護理人員的視野，還使護理工作科學(xué)化、程序化，由被動的執(zhí)行醫(yī)囑變?yōu)橹鲃拥慕鉀Q病人存在和潛在的護理問題。臨床見習(xí)一方面鞏固加深了認(rèn)識課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容，另一方面彌補了理論課不能講述到的護理問題，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)化的思維方式，對于學(xué)生專業(yè)角色的形成，社會責(zé)任感的建立，適宜的道德觀、倫理觀、價值觀的形成是有幫助的。但是學(xué)生在臨床見習(xí)時停停走走，很少能達(dá)到目標(biāo)。一般的學(xué)生在閱讀病歷時，只觀察三測單，長期、臨時醫(yī)囑和護理記錄單，而對于病歷中的其他內(nèi)容很少顧及，不能舉一反三，不能做到因病施護。
　　為了適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，一般多采用病例討論的方式進行臨床見習(xí)帶教，臨床見習(xí)帶教時選取恰當(dāng)?shù)牟±⒔Y(jié)合患者的癥狀和體征提出多個問題，讓同學(xué)們分組討論，最后得出結(jié)論，再由教師進行總結(jié)，圍繞病例分析，理順整個教學(xué)內(nèi)容，解答學(xué)生在討論中遺留的問題，讓同學(xué)們建立起護理專業(yè)思維模式，又加深了對臨床外科疾病整體護理的理解。
　　臨床實習(xí)實戰(zhàn)化
　　外科護理學(xué)實踐性很強，將近一年的臨床實習(xí)對于護理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)非常重要。臨床實習(xí)可以強化學(xué)生對系統(tǒng)疾病內(nèi)容的靈活應(yīng)用，加快學(xué)生基礎(chǔ)理論知識與臨床操作技能的結(jié)合，使學(xué)生所學(xué)的護理程序方法、整體性護理知識與技能在臨床實踐中得以鞏固與應(yīng)用，加深了知識的理解和掌握，強化了專業(yè)目標(biāo)管理。過去外科護理的重點是手術(shù)后病人，近年來逐步擴大到圍手術(shù)期病人，即圍繞手術(shù)前期、手術(shù)期、手術(shù)后期3個階段病人出現(xiàn)的心身問題，進行針對性的護理，從生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的角度出發(fā)。因此我們有必要跟蹤調(diào)查護理學(xué)生在臨床實習(xí)基地實習(xí)的情況，同時督促醫(yī)院選派責(zé)任性強、專業(yè)技術(shù)過硬、經(jīng)驗豐富的帶教老師進行指導(dǎo)。同時要收集臨床上對護理教學(xué)改革的要求，從而使外科護理學(xué)能更好地滿足臨床需求。
　　多年來，我們根據(jù)社會市場人才所需逐步調(diào)整課程內(nèi)容，積極探索新的教學(xué)模式，通過外科護理學(xué)教學(xué)的改進，有力地調(diào)動了學(xué)生的積極性，提高了學(xué)生求知欲，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮了她們的創(chuàng)造性和探索性，給學(xué)生們創(chuàng)造出更廣泛的就業(yè)去向。