□ 蔣 健  上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光臨床醫(yī)學(xué)院

　　上海中醫(yī)學(xué)院成為全國首批試辦七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)的三所院校之一，并選定曙光臨床醫(yī)學(xué)院承擔(dān)七年制專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，至今已培養(yǎng)了9屆共計(jì)244名學(xué)生。長期以來，曙光臨床醫(yī)學(xué)院不斷深化教育教學(xué)改革，致力于提高學(xué)生中醫(yī)臨床思維和臨床技能，保證高學(xué)歷中醫(yī)人才教育的質(zhì)量。
　　以培養(yǎng)高層次臨床研究型學(xué)生為目標(biāo)
　　實(shí)施和完善臨床導(dǎo)師制  為了提高七年制學(xué)生的中醫(yī)臨床研究素養(yǎng)和水平，近年來，學(xué)院對七年制學(xué)生的培養(yǎng)模式更加與碩士、博士的培養(yǎng)方法趨同化，具體體現(xiàn)在對七年制學(xué)生同樣采取臨床研究課題開題、答辯的基礎(chǔ)上，又增加了課題中期檢查、意見反饋以及課題研究資料歸檔等做法。
　　定期舉辦研究生論壇  為了加強(qiáng)碩士、博士研究生中醫(yī)臨床研究的能力，活躍學(xué)生的創(chuàng)新思維和學(xué)術(shù)氛圍，加強(qiáng)師生之間和學(xué)生之間的交流，學(xué)院經(jīng)常邀請?jiān)簝?nèi)外著名專家參加“研究生論壇”，使學(xué)生得以接觸到“大家”的風(fēng)范。“研究生論壇”拓展了學(xué)生的視野。
　　設(shè)立“萌芽計(jì)劃”  學(xué)院特設(shè)立“萌芽計(jì)劃”科學(xué)研究資助基金，資助對象僅僅針對碩士、博士研究生和七年制學(xué)生，資助類別限報(bào)臨床研究課題，鼓勵中醫(yī)傳統(tǒng)學(xué)科領(lǐng)域的臨床探索性項(xiàng)目。一方面，這種體驗(yàn)對學(xué)生今后的成長十分有利；另一方面，通過“萌芽”課題的探索和預(yù)試驗(yàn)，也將為發(fā)現(xiàn)今后的研究主題提供可能。
　　以突出中醫(yī)臨床特色優(yōu)勢為主旨
　　首創(chuàng)“傳統(tǒng)中醫(yī)科”  曙光醫(yī)院于2005年4月在全國率先試行建立傳統(tǒng)中醫(yī)科，以提高中醫(yī)臨床療效為根本出發(fā)點(diǎn)，原創(chuàng)性地打破現(xiàn)行按西醫(yī)分科的體系，跨學(xué)科地將中醫(yī)內(nèi)科、針灸、推拿、康復(fù)等學(xué)科整合在一起，由院級名中醫(yī)和高級中醫(yī)師當(dāng)家，選調(diào)具有不同知識結(jié)構(gòu)的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才組建而成，并引進(jìn)高層次中醫(yī)人才。在臨床上，依照傳統(tǒng)中醫(yī)整體化的診病特點(diǎn)，突破專科限制，廣泛收治各類疾病；在治療上，除了應(yīng)用中藥湯劑和針劑以外，綜合針灸、推拿、熏洗、敷貼、拔罐、食療、情志療法、康復(fù)等治療手段，遵循“能中不西，先中后西，多中少西”的原則，著力于發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，回歸中醫(yī)特色。
　　整理隨師抄方醫(yī)案  自2001年起，學(xué)院要求每位學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間必須整理三則以上隨師臨證抄方的驗(yàn)案，并由學(xué)生參考古今醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以按語形式進(jìn)行理法方藥分析。通過前后六屆畢業(yè)生的集體努力，整理總結(jié)了臨床教學(xué)醫(yī)案并匯編成《上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)案選集：臨證傳薪》，于2006年出版。
　　方劑及中基考試  為了強(qiáng)化和鞏固學(xué)生的前期中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，學(xué)院在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)到前1/3時(shí)，對學(xué)生進(jìn)行方劑考試和中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識考試，之后定期組織學(xué)生集中考試，內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等中醫(yī)學(xué)主干課程。
　　強(qiáng)化中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)  強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作不僅是前期基礎(chǔ)教學(xué)的內(nèi)容，也是后期臨床教學(xué)的內(nèi)容。包括遴選經(jīng)典課程的核心條文組成幾套試卷讓學(xué)生隨機(jī)抽取進(jìn)行考試；或組織學(xué)生背誦有關(guān)條文，對其中優(yōu)秀者予以表彰和獎勵。
　　以加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練為抓手
　　強(qiáng)化中醫(yī)教學(xué)查房制度  從2001年6月起，學(xué)院在相關(guān)病區(qū)建立了名中醫(yī)教學(xué)查房制度，同時(shí)對查房的組織、實(shí)施過程和質(zhì)量進(jìn)行管理和考核。同時(shí)還定期開展英語教學(xué)查房，在查房的過程中要求實(shí)習(xí)生準(zhǔn)備英語病史匯報(bào)并回答提問。此法對帶教教師的臨床英語水平也起到了積極的促進(jìn)作用，明顯提高了臨床英語應(yīng)用的整體水平。
　　建立學(xué)生參加醫(yī)療搶救系統(tǒng)  現(xiàn)代中醫(yī)專業(yè)學(xué)生除應(yīng)掌握中醫(yī)知識以外，還需要掌握必要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，并具備處理臨床急、難、重癥的基本能力。鑒于學(xué)生在有限的臨床實(shí)習(xí)期間，較少有機(jī)會接觸和參加醫(yī)療搶救，缺乏處理突發(fā)事件的能力，從2005年起，曙光臨床醫(yī)學(xué)院借鑒“住院總制度”，建立了實(shí)習(xí)學(xué)生參加醫(yī)療搶救的系統(tǒng)，鍛煉學(xué)生處理危急重癥的能力。
　　模擬醫(yī)院和計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)  學(xué)院模擬醫(yī)院的建設(shè)已經(jīng)基本完成并投入使用，占地面積約200平方米，資金投入100余萬元，有助于解決醫(yī)學(xué)生臨床操作和考核資源不夠充分這一問題。此外，基于多媒體技術(shù)的計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)中心也已基本建成，可以在一定程度上增加考試的逼真性，內(nèi)容包括心電圖、胸片、心肺聽診等診斷學(xué)、內(nèi)科各種模擬病例等。
　　實(shí)施學(xué)生體格檢查導(dǎo)師制  為了增強(qiáng)學(xué)生體格檢查的能力，學(xué)院為每名學(xué)生指定導(dǎo)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)體格檢查并保證質(zhì)量，統(tǒng)籌安排每位導(dǎo)師帶教學(xué)生1～2名，因人施教，要求學(xué)生熟練掌握全身體格檢查程序，視、觸、扣、聽技能到位，并能夠?qū)嶋H運(yùn)用于臨床診療。
　　曙光臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革成效顯著，獲得2006年度上海中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)成果一等獎1項(xiàng)，三等獎3項(xiàng)。在近期學(xué)校組織專家組進(jìn)行的兩次臨床教學(xué)工作檢查中，學(xué)生的臨床技能考核得到了專家組的較高評價(jià)。