二、瀉下劑

　　瀉下劑是以大黃、芒硝、火麻仁、牽牛子、甘遂等藥物為主組成，具有通利大便、瀉下積滯、蕩滌實熱或攻逐水飲、寒積等作用，用以治療里實證的中成藥。瀉下劑分為寒下、溫下、潤下、逐水及攻補兼施五類。臨床以大便秘結不通、少尿、無尿、胸水、腹水等為辨證要點。

　　臨床可用于治療便秘、腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、幽門梗阻、胸腔積液、腹水等見上述癥狀者。

　　1.寒下劑  適用于里熱與積滯互結之實證。癥見大便秘結、腹部或滿或脹或痛，甚或潮熱、苔黃、脈實等。例如三黃片（膠囊、丸）、當歸龍薈丸、復方蘆薈膠囊。

　　2.溫下劑  適用于因寒成結之里實證。癥見大便秘結、脘腹脹滿、腹痛喜溫、手足不溫，甚或厥冷、脈沉緊等。例如蓯蓉通便口服液。

　　3.潤下劑  適用于腸燥津虧、大便秘結證。癥見大便干結、小便短赤、舌苔黃燥、脈滑實等。例如麻仁潤腸丸（軟膠囊）、麻仁滋脾丸。

　　4.逐水劑  適用于水飲壅盛于里之實證。癥見胸脅引痛或水腫腹脹、二便不利、脈實有力等。例如舟車丸。

　　5.攻補兼施劑  適用于里實正虛而大便秘結證。癥見脘腹脹滿、大便秘結兼氣血陰津不足表現。例如便通膠囊（片）。

　　注意事項：（1）瀉下劑作用峻猛，大都易于耗損胃氣，中病即止，慎勿過劑；（2）老年體虛，新產血虧，病后津傷，以及亡血家等，應攻補兼施，虛實兼顧。

　　三、和解劑

　　和解劑是以柴胡、黃芩、青蒿、白芍、半夏等藥物為主組成，具有和解少陽、調和肝脾、調和腸胃等作用，用以治療傷寒邪在少陽、胃腸不和、肝脾不和等證的中成藥。和解劑分為和解少陽、調和肝脾、調和腸胃三類。臨床以寒熱往來、胸脅滿悶、嘔吐下利等為辨證要點。

　　臨床可用于治療瘧疾、感冒、各類肝炎、膽囊炎、慢性腸炎、慢性胃炎、胃腸功能紊亂等見上述癥狀者。

　　1.和解少陽劑  適用于邪在少陽證。癥見往來寒熱、胸肋苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食，以及口苦、咽干、目眩等。例如小柴胡顆粒（片）。

　　2.調和肝脾劑  適用于肝脾不和證。癥見脘腹胸脅脹痛、神疲食少、月經不調、腹痛泄瀉、手足不溫等。例如加味逍遙丸、逍遙丸（顆粒）。

　　3.調和腸胃劑  適用于腸胃不和證。癥見心下痞滿、惡心嘔吐、脘腹脹痛、腸鳴下利等。例如半夏瀉心湯等。

　　注意事項：（1）本類方劑以祛邪為主，純虛不宜用；（2）臨證使用要辨清表里、上下、氣血以及寒熱虛實的多少選用中成藥。

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