脾病

　　泛指脾臟各種病證。《內經》曾載述脾風、脾熱、脾瘧、脾咳、太陰嘔吐、泄瀉、脾脹、脾疸、脾痹、脾心痛、太陰腰痛、脾疝等多種病證，后世臨床文獻又有較多的補充。脾為后天之本，職司運化，統血，主肌肉、四肢，開竅于口，受水谷之精氣以充養五臟及人體各部，為生化之源。前人有飲食勞倦傷脾或外邪傷脾之說，病機以脾失健運、水濕不化，或脾陽虛衰，中氣下陷，或脾失統攝等較為常見。臨床上當分虛實寒熱以決定治法。《素問·臟氣法時論》：“脾病者，身重，善饑，肉痿，足不收，行善瘛，腳下痛，虛則腹滿腸鳴，飧泄，食不化。”《難經·十六難》：“假令得脾脈，其外證面黃，善噫、善思、善味；其內證當齊（即“臍”）有動氣，按之牢若痛，其病腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。”《太平圣惠方·脾臟論》：“夫脾者，……若虛則生寒，寒則陰氣盛，陰氣盛則心腹脹滿，水谷不消，喜噫吞酸，食則嘔吐，氣逆，霍亂，腹痛腸鳴，時自泄利，四肢沉重，常多思慮，不欲聞人聲，多見飲食不足，診其脈沉細軟弱者，是脾虛之候也。”又云：“夫脾實則生熱，熱則陽氣盛，陽氣盛則心胸煩悶，唇焦口干，身熱頰疼，體重不能轉側，語聲沉而心急，咽喉痛而不利，舌本腫強，口內生瘡，腹脅脹滿，不得安臥，夢多見歌樂，四肢怠惰，診其脈緊實者，是脾實之候也。”李時珍將脾病分為本病和標病。他說：“脾藏智屬土，為萬物之母。……本病，諸濕腫脹，痞滿，噫氣，大小便閉，黃疸，痰飲，吐瀉，霍亂，心腹痛，飲食不化；標病，身體胕腫重困，嗜臥，四肢不舉，舌本強痛，足大趾不用，九竅不通，諸痙項強。”（《本草綱目·臟腑虛實標本用藥》）沈金鰲提示脾病治法，“務使三焦之氣流轉和通，則土潤而升，不憂其燥。而火氣不得病之，土健而運，不憂其濕，而水氣亦不得病之矣”（見《雜病源流犀燭·脾病源流》）。故脾病治法雖多，但以健脾利濕、補中益氣、溫陽運脾、升陽攝血較為常用。選方如四君子湯、六君子湯、參苓白術散、補中益氣湯、大建中湯、楊氏還少丸、五苓散、胃苓湯、實脾飲等。參見脾病各條。