年過花甲的李大伯突起左下肢增粗，且進行性加劇，腫得皮膚發亮，動彈不得，臥床不起。經當地醫院抗炎止痛治療無效后，又行彩色b超檢查，診斷為左髂股靜脈血栓形成。醫生讓李大伯再去放射科拍胸片。下肢增粗，為啥要拍胸片？李大伯及其兒子疑惑不解。兩小時后胸片報告為：左肺門淋巴結陰影增大，胸腔積液。后來做胸部ct和胸水找癌細胞證實為中央型肺癌，伴縱隔淋巴結轉移。

    一側下肢腫脹、增粗多半是靜脈血栓形成所致。靜脈血栓形成常發生于嚴重創傷、大手術長時間臥床休息之后的病人。但惡性腫瘤患者在病程中出現靜脈血栓并非罕見。據報道，靜脈血栓在腫瘤患者中的發生率可達15%，在尸檢時一半以上的腫瘤患者可見到血栓栓塞的證據。下肢深靜脈血栓是最常見發生的部位。發生血栓栓塞的腫瘤有肺癌、乳腺癌、卵巢癌、原發性腦腫瘤、前列腺癌、膀胱癌等，以腺癌最為突出。肺癌是最常見發生血栓栓塞的腫瘤。有許多惡生腫瘤患者在病程中先出現血栓栓塞，后發現原發腫瘤。李大伯的病程經過就是如此。

    對于年齡大于50歲、多發性靜脈栓塞、動靜脈血栓、華法林耐藥的患者出現血栓栓塞、遷徙性血栓、在表淺靜脈或相對不常見的部位出現血栓的病例和凝血機制本身障礙出現的栓塞等，應高度懷疑惡性腫瘤的可能。對這些病人應詳細詢問病史、仔細體格檢查，行血常規、生化檢查、血清癌胚抗原(cea)、前列腺特異性抗原(psa)、大便潛血、乳腺掃描，必要時行腹、盆腔ct和內鏡檢查。積極尋找原發病灶以便及早明確有無惡腫瘤，確定發病部位。