方一  消疳丸

    藥物組成  三棱3kg  莪術(shù)3kg  炒五谷蟲3kg  胡黃連3kg  炒雞內(nèi)金3kg  甘草2kg

    制劑用法  上藥共研細(xì)末，過120目篩，水泛為丸。1歲內(nèi)每次3克，1～2歲每次6克，3歲以上每次10克。每日3次，空腹服。年幼吞服有困難者，可搗碎后開水沖服，亦可布包煎服。

    適應(yīng)病證  小兒營養(yǎng)不良。癥見面黃發(fā)枯，腹大，肢瘦，消化不良等。

    病案舉隅  羅某，男。6個月，其母產(chǎn)后缺乳，施以人工喂養(yǎng)，因調(diào)護(hù)失宜，致胃腸積熱。癥見面黃肌瘦，體重不增，肚腹硬大，哭聲嘶啞，煩躁不安，納少，小便極臊氣，大便奇臭，指紋青，舌質(zhì)紅，苔黃。診為疳證，藥用消疳丸，每次3克，日3次，研碎泡水服。1周后納增，夜間醒后不需哺食，體重增加。繼服上藥，半月后，面部肌肉已豐，且現(xiàn)紅潤，3月后復(fù)查，體重增加1．5kg，疳證逐愈。

    資料來源  孔國楨．浙江中醫(yī)雜志，1994，29(2)：64

    評    按  治療疳證，消積十分重要。方中三棱、莪術(shù)行氣活血，消積破瘀，消癥止痛，治食積脘腹脹痛。五谷蟲咸寒，化食消疳，本品含有胰蛋白酶、腸肽酶、脂肪酶、淀粉酶等，使消化功能增強，食欲增進(jìn)。雞內(nèi)金含胃激素、角蛋白等，能提高消化能力，且作用持久。五谷蟲、雞內(nèi)金含高蛋白質(zhì)，遇高溫易凝固，入丸藥可提高臨床療效。本方旨在破結(jié)消積，對不同程度的小兒疳證均能起到較好的效果。

    方二 淮金散

    藥物組成  淮山藥200g  雞內(nèi)金50g  糯米250g

    制劑用法  先將糯米淘洗曬干，用文火炒至微黃，入淮山藥繼續(xù)炒15分鐘，再加入雞內(nèi)金繼炒5分鐘，起鍋稍涼，篩去焦屑及雜塊，磨成粉即成。2～10個月嬰兒，1日3次，每次半湯匙；10個月～2歲，每次1湯匙；2歲以上者，每次服滿1湯匙。服藥時在散劑內(nèi)加少量糖，沖開水少量，攪勻即服。服完500g為1療程，一般服用2療程。

    適應(yīng)病證  小兒營養(yǎng)不良。

    病案舉隅  姚某，男，2歲。自斷奶后，受涼及飲食不節(jié)，則易腹瀉，日約5～7次，大便呈蛋花湯樣，面胱無華，體重下降，腹部軀干及大腿內(nèi)側(cè)脂肪層消失，骨瘦如柴，厭食，精神差。服藥數(shù)月療效不顯。診斷為ⅱ度營養(yǎng)不良。中醫(yī)辨證屬脾運失司，肌膚失養(yǎng)。治宜健脾止瀉，充養(yǎng)肌膚，囑服“淮金散”1療程，腹瀉止，面色轉(zhuǎn)紅，皮下脂肪漸增，食欲向佳，體重增加lkg。效不更方，繼服上方l療程，面色紅潤，飲食、二便如常，皮下脂肪豐滿，體重又增加lkg，繼服“淮金散”1療程鞏固之。隨訪3年，該兒童生長發(fā)育正常，如同齡兒。

    資料來源  秦振東．江蘇中醫(yī)，1995，16(12)：546

    評    按  祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾主四肢、肌肉”、脾為“后天之本”。本病皆由喂養(yǎng)不當(dāng)損傷脾胃，使脾胃升降失常，運納無力，水谷精微不能輸布全身，充養(yǎng)肌膚而造成營養(yǎng)不良。方中山藥甘緩溫補脾胃；雞內(nèi)金消食助運；糯米滋養(yǎng)中臟。三藥合方制成散劑，補中有消，消補兼施，消不棄補，促使脾胃納運升降正常，水谷精微充分營養(yǎng)機體。

    方三 枳術(shù)青湯

    藥物組成  枳實3～l0g  白術(shù)6～12g  青皮6～12g  茯苓6～12g  砂仁1．5～3g  香附3～6g  連翹3～6g  生龍牡3～9g(先煎)

    制劑用法  用冷開水浸泡藥物30分鐘，連煎2次，每次取汁30～60ml，每日1劑，月齡較小患兒，1日喂服3～4次。待病情穩(wěn)定后，可以每3天服1劑，連服2個月為1療程。

    適應(yīng)病證  小兒營養(yǎng)不良。

    病案舉隅  患兒，2歲半，來時精神萎靡，身體瘦弱，面色萎黃。家人代訴：患兒不思飲食，嗜土、夜寐不安，煩躁哭吵，大便時溏時秘，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)。辨證屬脾虛食積，擬以健脾和胃、消食導(dǎo)滯之枳術(shù)青湯加減：枳殼、青皮、香附各6g，炒白術(shù)、生雞內(nèi)金各9g，砂仁、甘草各3g。3劑后，食欲增加，不再嗜土，夜眠漸安，大便成形，日行1次。繼治用上方加連翹、黨參、茯苓各9g，連服6劑后飲食、睡眠均正常，體重較半月前明顯增加。間日服藥達(dá)1個療程后，形體壯實，精神好，面色紅潤，隨訪3年無反復(fù)

    資料來源  吳心芳．實用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，(8)：473

    評    按  “無積不成疳”、“積為疳之母”，故治疳之要，在于健運脾胃，消導(dǎo)化積。方中枳、術(shù)、苓消食導(dǎo)滯，健運脾胃。枳者，一為枳實，消導(dǎo)通便,便于多用；一為枳殼，理氣升提，便溏多用。白術(shù)一為炒用，健脾和胃止瀉；二為生用，燥濕健脾，便干常用，故將枳實與生白術(shù)相配，枳殼與炒白術(shù)為伍，可起協(xié)同作用。青皮具有運脾消食之功；連翹人十二經(jīng)脈，具有清熱消食之效；砂仁芳香醒脾；香附理腸胃之氣；雞內(nèi)金生用消食之功強于炒用；生龍牡補益安神，甘草調(diào)和諸藥。

    方四  健脾消疳湯

    藥物組成  茯苓l0g  白術(shù)l0g  淮山藥8g  黨參8g  黃精6g  山楂6g  扁豆6g  烏梅5g  內(nèi)金4g  檳榔7g

    制劑用法  水煎服，日1劑。

    適應(yīng)病證  小兒營養(yǎng)不良。

    病案舉隅  詹某，女，3歲。半月來不思飲食，進(jìn)餐時頻頻飲水，每餐勉強進(jìn)食不過30g，形體日益消瘦，體重12．5kg，毛發(fā)枯黃不澤，腹部脹滿，時腹痛，大便每日2～3次，量少質(zhì)稀夾完谷。舌尖紅、苔少，指紋紫滯見于小氣關(guān)。予健脾消疳湯，其中白術(shù)、淮山、扁豆炒用。3劑后食量增加，大便正常，腹軟不痛，口干不渴，再服7劑(方中炒白術(shù)、炒淮山、炒扁豆棄炒改為生用)后復(fù)查，患兒面色紅潤，形體漸豐。1月后隨訪，患兒食欲正常，精力充沛，體重達(dá)14.5kg。

    資料來源  羅巧云．湖南中醫(yī)雜志，1992，8(6)：10

    評    按  該方適用于疳證由于小兒脾胃虛弱，運化失常，水谷精微不能濡養(yǎng)機體所致者。方中茯苓、白術(shù)、黨參、淮山藥、黃精益氣健脾；檳榔、山楂、內(nèi)金消疳化積；烏梅、山楂配伍益氣健脾之品，有酸甘化陰、生津增液、開胃健脾的作用。

    方五 羊肝散

    藥物組成  鮮羊肝500g  白術(shù)1．50g  海螵蛸150g  茯苓l00g  淮山藥l00g  雞內(nèi)金l00g  甘草30g

    制劑用法  羊肝蒸熟曬干炒黃，海螵蛸去硬皮切成蠶豆大炒黃，白術(shù)、淮山藥、茯苓、雞內(nèi)金、甘草均文火炒黃。以上諸藥共為細(xì)末，過細(xì)篩備用。1～2歲每次2～3g，3～4歲每次4～5g，5～6歲每次6g，每日2～3次，溫開水送服。

    適應(yīng)病證  小兒重度營養(yǎng)不良。

    病案舉隅  某男，2歲，不思飲食，不愿活動，面黃肌瘦。曾服驅(qū)蟲藥未見蟲下，每日只吃少量母乳。檢查：身高70cm，體重8．5kg，精神不振，肌肉松弛，皮膚彈性差，屬重度營養(yǎng)不良。服羊肝散10天后食欲向佳，不再吃母乳，30天體重增加2kg，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，鞏固治療2月余病愈。5年間隨訪發(fā)育良好，營養(yǎng)正常。

    資料來源  石克憲．新中醫(yī)，1993，25(7)：12

    評    按  小兒營養(yǎng)不良屬中醫(yī)學(xué)疳積范疇。重癥營養(yǎng)不良實屬虛極，治則應(yīng)以補為主。羊肝散中白術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金補脾健胃消積化痰；淮山藥、甘草補中益氣；海螵蛸制酸止痛，且富含鈣元素；《本草綱目·獸部第五十卷》曰：“羊肝，苦寒，無毒，補肝，治肝風(fēng)虛熱目赤暗痛，熱病后失明，并用子肝7枚，作生食神效。亦切片水浸貼之，解蠱毒。”羊肝有大補作用，內(nèi)含有多種豐富的維生素，與各藥合用，可補脾以健后天之本，消疳去積，使?fàn)I養(yǎng)不良狀況迅速得到改善。