有些患者為圖方便，自己購(gòu)買藥物或找偏方治療耳疾，不僅貽誤診治，還引發(fā)了嚴(yán)重并發(fā)癥。在全國(guó)愛(ài)耳日到來(lái)之前，本版特約請(qǐng)專家為您講解耳科用藥常識(shí)。

　　耳科藥也有滴鼻劑

　　治療耳科疾病的方法有很多，藥物治療作為最基本的治療方法，正確合理使用藥物，對(duì)疾病的恢復(fù)至關(guān)重要。耳科用藥根據(jù)給藥途徑不同，大體可分為局部用藥和全身用藥。局部用藥又可分為局部外用藥和中耳內(nèi)鼓室注射藥。局部外用藥，如滴耳劑可分為水劑和油劑兩種，此類藥物對(duì)鼓膜外傷穿孔者禁用。全身用藥可分為口服藥、靜脈輸液滴注藥、靜脈推注藥和肌肉注射藥。

　　耳科用藥范圍較廣，按照藥物種類，可以分為：

　　●5%碳酸氫鈉滴耳劑，常用于軟化大而硬的外耳道耵聹栓塞，但外耳道有炎癥時(shí)不宜用。

　　●3%雙氧水，由于具有清潔作用，因此常用于清潔外耳道和中耳，但膽脂瘤性中耳炎的患者禁用。

　　●抗生素，具有耳毒性的抗生素不可用。

　　●糖皮質(zhì)激素類，地塞米松、強(qiáng)的松等，有激素禁忌癥者不能用，如高血壓、糖尿病、消化道潰瘍或出血性疾病患者。

　　此外，還有改善微循環(huán)藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥、神經(jīng)生長(zhǎng)因子生物制劑、抗眩暈類藥、鎮(zhèn)痛劑、抗過(guò)敏藥等。

　　值得強(qiáng)調(diào)的是，有時(shí)治療耳科疾病還需要使用滴鼻劑，患者不要以為醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)了藥。例如0.5%~1%氯麻滴鼻液滴鼻，可使血管收縮，減輕黏膜腫脹，保持鼻腔及咽鼓管通暢，但不能長(zhǎng)期應(yīng)用，以免引起藥物性鼻炎。

　　用對(duì)滴耳藥才有效

　　向外耳道內(nèi)滴藥，藥物可直接作用于患處，藥效發(fā)揮更充分，因此是治療外耳道及中耳疾病的重要方法。但是很多患者由于不能掌握正確的滴藥方法，難以獲得預(yù)期療效。下面簡(jiǎn)單介紹正確的滴耳藥使用方法。

　　滴藥前，患者可側(cè)臥床上，也可坐在椅子上，頭向一側(cè)偏斜，患耳朝上。如果患者是嬰兒，可由家長(zhǎng)抱在懷中，左手扶住頭部，右手及臂部抱住患兒的軀干及雙手，兩腿夾住患兒雙腿。滴藥液之前應(yīng)先用消毒的棉棒將耳道清理干凈，或用3%雙氧水清洗后再滴藥液。

　　由于耳道有一定的斜度，周歲以內(nèi)的嬰兒用藥時(shí)，家長(zhǎng)可輕拉患兒耳垂向下，然后再滴藥液。對(duì)于稍大的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)輕拉耳郭向后上方，這樣即可將外耳道拉直，然后把藥液緩緩滴入，每次滴藥以3~5滴為宜。藥液滴入后，用手指輕輕按壓耳屏，使藥液受壓均勻分布于中耳各部，充分發(fā)揮藥效。

　　如果咽鼓管未阻塞，患者用藥后會(huì)感到咽部有藥液流入。藥液經(jīng)過(guò)咽鼓管，也能起到消炎、殺菌、消腫的作用，并使之通暢，同時(shí)有利于中耳及乳突的分泌物排出。滴藥后，患者應(yīng)該保持患耳向上側(cè)臥一會(huì)兒，不要馬上站立，待藥液慢慢分布滲入組織后再活動(dòng)。如果雙側(cè)耳均需用藥，那么滴完一側(cè)耳后要稍等片刻，再滴對(duì)側(cè)。

　　患者用藥時(shí)還需注意，藥液的溫度必須與體溫相近，以免因藥液冷滴藥后引起眩暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。可先用手掌握藥瓶數(shù)分鐘，以使其與體溫相近。滴藥時(shí)，滴藥管不可接觸外耳道壁，以免污染藥液。

　　耳疾不可亂用藥

　　臨床中，我們經(jīng)常遇到有些患者為了圖方便，自己購(gòu)買藥物或找偏方治療，不僅貽誤診治，還引發(fā)了嚴(yán)重并發(fā)癥，有的甚至釀成耳聾，遺憾終生。

　　筆者曾經(jīng)接診的一些患者為治療耳鳴，自己找來(lái)偏方，或往耳道內(nèi)放許多小粒中藥丸，或吹入粉劑中藥。這些異物貼到鼓膜上，不僅造成了耳內(nèi)不適，耳悶、耳堵塞，有的還使原有耳鳴加重。此外，也給醫(yī)生檢查和治療增加了困難。還有些患者，因耳外傷或爆震傷使外耳道、鼓膜破裂出血，盲目使用滴耳劑，結(jié)果造成感染，聽(tīng)力下降，鼓膜長(zhǎng)時(shí)間不能愈合，必須通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。

　　還有的患者突然出現(xiàn)耳鳴或聽(tīng)力下降，自認(rèn)為是上火所致，口服消炎藥或其他中藥，一個(gè)月仍然不好，才到醫(yī)院就診。診斷結(jié)果卻是突發(fā)感音神經(jīng)聾，由于未能及時(shí)就診，已失去最佳治療時(shí)機(jī)。

　　筆者還曾遇到有些患者因中耳炎長(zhǎng)期流膿，久治不愈，后來(lái)按照偏方使用“砒霜液”滴耳。本藥有劇毒，滴藥后，耳部立即出現(xiàn)燒灼刺痛感，不久耳流黃水或血性滲出液。數(shù)日內(nèi)，患者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐及自發(fā)性眼震等迷路受累癥狀，耳鳴，聽(tīng)力下降，重者聽(tīng)力和前庭功能完全喪失。

　　為防治耳病，保護(hù)聽(tīng)力，建議大家患耳疾時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，不能聽(tīng)信偏方亂用藥。