嘔血與咳血，血皆從口中吐出，但兩者病位截然不同。嘔血者，血來自于胃或食道；咳血者，血來自于肺或氣管。嘔血系血隨嘔吐物而出，出血量常常較多，且有胃氣上逆嘔吐之表現；而咳血，則血常隨痰而出，痰與血混，并有肺氣上逆的咳嗽表現。臨床上應注意加以區別。

    嘔血一癥，病變主要在胃和食道，與肝脾等臟腑關系密切。多由情志失調，飲食失節，勞逸過度，造成火自內生，或氣虛不攝，血液妄行，或因他臟影響而導致胃絡受傷，引起吐血。《諸病源候論·血病諸候·吐血候》說：“上焦有邪，則傷諸臟，臟傷血下，入于胃，胃得血則悶滿氣逆，氣逆故吐血也。”葉天士說：“酒熱戕胃之類，皆能助火動血。”《養生方》云：“思慮傷心，心傷則吐血。”

    【常見證候】

    胃熱壅盛：嘔血鮮紅或紫暗，突然發作，多混有食物殘渣，發作前多伴有煩熱口渴，胃脘灼痛，吞酸嘈雜，口渴喜冷飲，或于酒食后誘發，大便秘結或解而不暢，色黑如漆，小便色赤，唇紅口臭，舌質紅，苔黃厚，脈滑數。

    肝火犯胃：嘔吐血鮮紅或紫暗，多混有食物殘渣，胸脅脹痛，胸悶不舒善太息，口苦，心煩易怒，少寐多夢，尿黃便干，舌紅苔黃，脈弦數。

    心脾兩虛：嘔血色淡而不鮮，纏綿不止，胃脘隱痛喜按，心悸氣短，面色恍白，神疲無力，納呆，腹脹，便溏，苔白潤，脈細弱。

    胃陰虛：嘔血反復不止，色紅量少，胃脘隱痛，不思飲食，咽干口燥，低熱不退，五心煩熱，少寐多夢，乏力消瘦，舌鮮紅，少苔，脈細數。

    胃脘血瘀：嘔血其色紫黑有瘀塊，伴胃脘刺痛，痛有定處，拒按，面色黯黑，口渴但欲漱水而不欲咽，舌有紫斑，脈弦數。