人體元氣強盛，營衛和平，腠理致密，則邪不能為害。若嗜食甘肥厚味，酗酒，勞傷，致使真元耗散，營衛空疏，肝陽化風，偶因外風乘虛襲入，則可引起中風。此外，肥人多中風者，因人體肥胖，則腠理致密，真氣難以運其豐碩之肌膚，若加五志之火內燔，內風暗動，上旋清竅，氣虛“邪害空竅”，亦成中風。若其人素有土濕木郁之病，土濕則脾弱，而氣不能達于四肢，手足或有濕頑麻。木郁則肝郁，而血不能榮于諸筋，支節或有時枯硬。一旦猝受風邪，外而皮毛竅閉，內而經臟氣郁，其臟腑濕盛者，必致痰壅心肺，故神迷言掘，而成癡瘖之證。其經絡燥盛者，必至火灼血脈，故筋攣肢拳，則成癱瘓之病。人必本氣先傷，而后風邪得以中之。然亦有身中陽氣變動，而成“內風”者。風陽上僭，痰火阻竅，則神昏不醒；本實先拔，陰陽樞紐不交，則體縱不收，耳聾目瞀，口開眼合，撒手遺尿，失音鼾睡，實非外中之風，與暴脫無異，乃屬純虛之證。

    【診斷要點】

    中風據其卒然昏倒，人事不省等特征，參以體肥等情況，不難確診。須知中風卒然昏倒之前，可有先兆。《雜病證治準繩·中風》：“凡人初覺大指，次指麻木不仁，或不用者，三年內有中風之疾。”

    中風，卒然昏倒后，有中經、中腑、中臟和中血脈之分。

    1、中經：外有六經之形癥，如太陽頭痛、脊強；陽明目痛、鼻干，身熱，不得臥；少陽胸滿、口苦、脅痛、耳聾、寒熱；太陰自利、腹痛或便難；少陰口渴、時厥；厥陰陰縮、遺尿，手足厥逆等。

    2、中腑：與傷寒腑證略同，內有便溺之阻隔。 

    3、中臟：多滯九竅，有唇緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、大小便難之癥，或卒倒不省人事。有閉脫之分。昏迷，口眼俱閉，兩手握拳，便溺阻隔為閉證；如手撒，脾絕；眼合，肝絕；口張，心絕；聲如鼾，肺絕；遺尿，腎絕；更有兩目直視，搖頭上竄，發直如粧，汗出如珠，皆屬脫絕之證。

    4、中血脈：外無六經之形證，內無便溺之阻隔，非表非里，邪無定處，或偏于左，或偏于右，口眼喎斜，半身不遂。