【診斷要點】

    癆瘵據其臨床特征，不難診斷，但應注意五癆之分。

    1．肺癆：令人短氣，面腫不聞香臭。

    2．肝癆：令人面目干黑，口苦，精神不守，恐懼，不能獨臥，目視不明。

    3．心癆：令人忽喜忘，大便苦難，時或溏瀉，口中生瘡。

    4．脾癆：令人舌本苦直，不能咽唾。

    5．腎癆：令人背難以俛仰，小便黃赤，時有余瀝，莖內痛，陰濕囊生瘡，小腹滿急。

    癆瘵按五臟勞傷分為五癆外，癆甚而身體瘦弱極者，又有六極之分。如五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言者為氣極主于肺。無顏色，眉發墜落，忽忽喜忘者為血極主于心，又稱脈極。數轉筋，十指甲皆痛，苦倦不能久立者為筋極主于肝。酸削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動者為骨極主于腎。羸瘦無潤澤，食飲不生肌膚者為肌極，主于脾，又稱肉極。少氣，吸吸然內虛，五臟氣不足，毛發落，悲傷喜忘者為精極。

    《慎柔五書·癆病》按癆的性質分冷、熱、骨蒸三證。冷癆者，由于氣血不足，臟腑虛寒，以致臍下冷痛，手足時寒，婦人月水失常，飲食不消，或時嘔吐，寒熱，骨節酸疼，肌膚羸瘦，面色萎黃。熱勞者，由于心肺內熱，傷于氣血，以致心神煩燥，頰赤頭痛，眼澀唇干，口舌生瘡，神思昏倦，四肢壯熱，飲食無味，怔忡盜汗，肢體酸痛，或寒  熱往來。骨蒸勞者，由于積熱內附骨髓而名，其形羸瘦，泄利食少，肢體無力。傳于腎，則盜汗不止，腰膝酸痛；傳于心，則心神怯悸，頰赤寒熱；傳于肺，則胸滿短氣，咳嗽吐痰，皮膚甲錯；傳于肝，則兩目昏暗，脅痛忿怒。此外，汪雙泉說：“凡癆瘵病，若上焦痰火咳嗽，不能臥；下焦大便稀溏者，多不可治”。臨床應予注意。