中醫(yī)護理專科化現(xiàn)存問題及對策

　　筆者認為，促進中醫(yī)護理專科化，只有全面掌握中醫(yī)護理發(fā)展的現(xiàn)狀和動向，了解中醫(yī)護理學科建設內(nèi)涵，熟悉專科設置認證標準，明確中醫(yī)護理發(fā)展強勢和不足，才能推動中醫(yī)護理的良性發(fā)展。在美國專科設立認證中，美國護理學會（ANA）通過其廣泛的社會職能，在專科設立認證中提供協(xié)助指導、審核審批等重要工作。根據(jù)ANA出臺的《標準》，專科的建立，應由專科護理機構向ANA提交專科設立認證申請，并提供相應的專科護理實踐申明和實踐標準，該“申明和標準”必須清晰闡明且完全滿足14項專科設立認證條款。

　　然而，由于國內(nèi)專科護理發(fā)展的不足，尚未出臺符合國情的專科護理設置認證標準和認證程序，也無權威機構負責認證工作，故新的專科的提出，普遍暴露出認識不全面，準備不齊全，行事過于倉促的現(xiàn)象。

　　以下，本文將結合ANA的《標準》，分析中醫(yī)護理專科發(fā)展的差距或存在的問題。

　　專科范疇和職能界定寬泛  《標準》提出，申請建立的專科必須屬于“護理專業(yè)范疇”，“體現(xiàn)護理專業(yè)的所有目的和職能”。中醫(yī)護理是按照現(xiàn)代護理模式，從中醫(yī)學中分離而來的。其職業(yè)范疇仍不明確，在臨床與中醫(yī)醫(yī)療的職業(yè)邊界不清。按照美國高級實踐注冊護士共識，其專科領域按人群劃分，如家庭，老年人，新生兒、兒科、兩性、精神心理科等，并可在上述人群中再進行亞專科分類。對比目前中醫(yī)護理的目的和職能，及其臨床實踐領域拓展現(xiàn)狀，顯然其面向的是整個人群的所有病種，以這種層面看，屬于全科護理，若要中醫(yī)護理專科化，需要在中醫(yī)特色病種上再行劃分，在特色病種的專業(yè)化如何體現(xiàn)還有待慎重考慮。

　　獨立理論和理論創(chuàng)新欠缺  《標準》提出，申請建立的專科必須“被明確定義”，“有針對該專科領域的護理實踐的理論基礎”。然而，中醫(yī)護理與中醫(yī)學有著共同的發(fā)展、理論和學術根源。中醫(yī)護理臨床實踐受醫(yī)護不分的中醫(yī)醫(yī)療模式影響，其既屬于護理學范疇，又基于中醫(yī)學的理論，學科定位不清是目前存在最根本的問題。

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