用藥提示：服用頭孢菌素類藥須忌酒

　　李師傅最近因為發熱、咳嗽到醫院就診，醫生診斷為“上呼吸道感染”，給他輸液治療，其中一組液體是頭孢哌酮。回家剛好一位酒友來訪，吃飯時喝了兩口酒，可幾分鐘后，李師傅就出現胸悶胸痛、心慌氣短、面部潮紅、頭痛頭暈、腹痛惡心，嚇得家人急忙向120求救。醫生診斷是雙硫侖樣反應，是飲酒惹的禍。

　　雙硫侖是一種用于戒酒的藥物，它與乙醇聯用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛后，不能再繼續分解氧化，導致體內乙醛蓄積而產生一系列中毒癥狀，使好酒者對酒產生厭惡而達到戒酒的目的，雙硫侖樣反應也由此得名。

　　抗菌藥是臨床使用范圍最廣、頻率最高、數量最多的一大類藥物，其中許多抗菌藥具有與雙硫侖相似的作用，它們不能與酒同服，否則會引起藥源性急癥，甚至危及生命。這些藥物包括頭孢菌素類如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢拉啶等，其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感，以及硝基咪唑類如甲硝唑、塞克硝唑，其他如呋喃唑酮等。這在醫學上稱之為雙硫侖樣反應或戒酒硫樣反應。

　　服用上述藥后即使飲用少量酒，身體也會產生嚴重不適，出現雙硫侖樣反應。一般在用藥與飲酒后15～30分鐘發生，表現為面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、嚴重者出現心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等，查體可有血壓下降、心率加速，可達120次/分鐘，心電圖正常或部分改變。其嚴重程度與用藥量和飲酒量成正比關系，老年人、兒童、心腦血管病患者及對乙醇敏感者更為嚴重。

　　作為患者，在服用具有與雙硫侖相似作用的藥物期間，以及停藥后的兩周內都不要飲酒，也要注意一些含有酒精成分的食品或藥物，如酒心巧克力、藿香正氣水、含酒精飲料、奶酪，甚至用酒精擦浴退燒等都要避免。平素經常飲酒的人、老年人或兒童、肝病患者更要注意。    

　　作為醫務人員，應該詳細詢問患者的用藥史和過敏史，詢問飲酒情況，同時嚴格掌握用藥適應證，合理選用藥物，防止濫用傾向，合理聯用配伍。對使用可引起雙硫侖樣反應藥物的患者，應告知患者在使用上述抗菌藥期間，避免飲酒或進食含乙醇制品，尤其是老年人、心血管疾病患者更應注意。