月經(jīng)失調(diào)令很多女性傷腦筋，每年有約5%因此去求診，人到中年，每20人就可能有一人，面對經(jīng)血過量的煩惱。

    究竟月經(jīng)為何會失調(diào)？如何治療呢？本報(bào)邀請到新加坡竹腳婦幼醫(yī)院顧問醫(yī)生馬宣忠，為讀者詳細(xì)講解這個毛病。

    馬醫(yī)生說，首先我們必須了解怎樣才算是正常的月經(jīng)？

    “根據(jù)醫(yī)學(xué)定義，每隔21到35天來經(jīng)，便算是正常和有規(guī)律性的經(jīng)期。若少過或多過這個期限，如每14、15天就來一次，或拖到40多天才來一次，那就屬于不正常。”

    此外，經(jīng)血量的多少，也決定月經(jīng)是否正常，“從醫(yī)學(xué)角度來衡量，正常的流血量應(yīng)該少過80毫升。”

    經(jīng)期的長短往往因人而異，距離也相當(dāng)大，從2天到8天不等，不過，平均是4、5天就結(jié)束。

    馬醫(yī)生指出，月經(jīng)是否失調(diào)，可從三方面：規(guī)律性和流血量、經(jīng)期長短來判斷，此外需要注意的是，少女時期與更年期，經(jīng)期的變化會比較大。

    處于青春期的少女，生殖系統(tǒng)仍未發(fā)育成熟，在荷爾蒙的影響下，排卵期因此仍不規(guī)律，所以，經(jīng)期一般上在首幾年會比較不穩(wěn)定。而婦女在接近更年期時，因?yàn)槁殉驳墓δ芤呀咏猜暎?jīng)期就會變得不太規(guī)律。

    經(jīng)血過量原因很多

    在各種月經(jīng)失調(diào)的問題中，約有六七成是經(jīng)血過量。

    馬醫(yī)生說：“造成經(jīng)血過量的原因有很多，最普遍的原因是子宮內(nèi)膜長了肉瘤�！绷硪粋�因素是長了纖維瘤，同樣會造成月經(jīng)過量和疼痛。

    這些良性問題較容易解決，最令人擔(dān)心的是長了惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌或子宮頸癌等，一般上，年齡越大，患上惡性腫瘤的可能性會比較高，所以，必須檢查以排除這些危險(xiǎn)因素的存在。此外，從未生育的婦女，長肉瘤的機(jī)會也比較高。

    其他原因，如服藥或內(nèi)分泌失調(diào)，也會造成月經(jīng)失調(diào)，但是有40%的病人，在檢查過后，找不出病因，這些多數(shù)是所謂的功能性失調(diào)。

    壓力或情緒也可能造成月經(jīng)失調(diào)，它會造成內(nèi)分泌失調(diào)，減少排卵，不過，經(jīng)血量會比往常少，而不是過量。如果是發(fā)育中的少女，一般上的情形是經(jīng)期不規(guī)律，或者是出現(xiàn)經(jīng)痛，檢查后，若無大礙，吃些荷爾蒙便能加以控制。

    而什么時候該看醫(yī)生呢？馬醫(yī)生說，如果是偶爾一兩次不規(guī)律，那就無須緊張，但是，如果月經(jīng)失調(diào)持續(xù)下去，那就最好檢查一下是出了什么問題。

    有何治療法？

    “最重要是先找出病因�！瘪R醫(yī)生說，“之后才決定治療的方法。”

    假如日出血的原因是子宮長了肉瘤，如果在檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肉瘤相當(dāng)大，或長在子宮內(nèi)腔等，而且因此造成經(jīng)血過多，那就要把腫瘤割除。

    如果經(jīng)血過多是荷爾蒙失調(diào)所引起，那就要對癥下藥。也有些婦女是在用了子宮環(huán)避孕后，子宮內(nèi)腔發(fā)炎，因而造成出血，如果狀況不嚴(yán)重，停止使用就能恢復(fù)正常。

    如果是功能性失調(diào)所引起的出血，因?yàn)闆]有準(zhǔn)確的病因，一般上醫(yī)生會讓患者服食藥物，有些藥物挺有效，如果控制得好，便不需要動手術(shù)。

    如果藥物無法控制，加上有貧血的現(xiàn)象，或要長期依賴藥物，令婦女煩不勝煩，醫(yī)生才會進(jìn)一步提議動手術(shù)。

    傳統(tǒng)上是將整個子宮切除，這是大手術(shù)，所以會有風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)原時間也較長，目前最新的方法是將子宮內(nèi)膜除掉(子宮內(nèi)膜微波消除術(shù))，因?yàn)楣δ苄猿鲅�，一般上是子宮內(nèi)膜所引起，如果將這一層內(nèi)膜割掉或燒掉，便能控制出血。

    這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會比較低，缺點(diǎn)是患者的子宮不能太大，或曾動過手術(shù)，因?yàn)樗齻兊淖訉m壁比較薄，手術(shù)中弄傷子宮的危險(xiǎn)性比較高。

    一、子宮切除術(shù)

    切除子宮后，婦女會受什么影響？

    馬醫(yī)生說，“這是相當(dāng)爭議性的問題，如果將整個卵巢割除掉，那就是提早進(jìn)入更年期，那更年期的癥狀就會接踵而來。”

    但是，如果肉瘤在割除后重生，或子宮已長滿肉瘤，又或者婦女已相當(dāng)接近收經(jīng)期，腫瘤繼續(xù)長大，又引起經(jīng)血過多，那最好就是切除子宮。

    一般來說，肉瘤重生的機(jī)會是10%左右；那些長了很多肉瘤的子宮，割了以后，重生的機(jī)會就比較高。如果肉瘤相當(dāng)大，但是，數(shù)目少，割除以后，重生的可能性就比較小。

    如果患者仍相當(dāng)年輕，醫(yī)生通常會設(shè)法只把腫瘤切除，盡量保留子宮。

    另外，切除子宮后是否會影響房事？馬醫(yī)生說：“直到目前為止，沒有醫(yī)藥報(bào)告明確的指出會受影響�！�

    二、子宮內(nèi)膜微波消除術(shù)

    子宮內(nèi)膜微波消除術(shù)是由醫(yī)生將一支微波探頭由陰道伸入子宮內(nèi)，通過微波能量迅速對子宮內(nèi)膜施加準(zhǔn)確分量的熱能，以治療經(jīng)血過多問題。竹腳婦幼醫(yī)院是本地首家引進(jìn)這項(xiàng)新手術(shù)的醫(yī)院。

    手術(shù)可在全身麻醉或局部麻醉下進(jìn)行。手術(shù)比較適合年齡在40歲以上、不打算生育的婦女，而不適合年輕女性。

    此外，醫(yī)生也會在手術(shù)前通過內(nèi)窺鏡視察子宮內(nèi)的情形。唯有在確保子宮內(nèi)沒有生長內(nèi)膜下肌瘤或體積太大的息肉后，醫(yī)生才會為病人進(jìn)行這項(xiàng)療程。