精神因素可以引起陽痿早已被性學專家所證實，其發生率約占所有陽痿患者的一半，然而許多陽痿者和配偶、家人卻很難理解這一現象。慈愛的父親去世，兒子發生陽痿，沒能得到晉升發生陽痿，生活突然發生極度困難發生陽痿，初做父親管理不好家務而煩心可產生陽痿，社會生活中重大事變如地震、臺風、動亂、戰亂后產生陽痿……，這些事情看起來似乎與陰莖勃起毫不相干，但確實與陽痿的發生有密切關系。

    人體是一個復雜而微妙的整體，各個器官之間有密切的內在聯系。生活中的壓力對人的精神和肉體都有影響。精神上的反應是憂郁、低沉、憤怒、絕望、焦慮和緊張。機體的反應可以是食欲不振、消化不良、失眠，甚至患心身性疾病，如潰瘍病、高血壓病、結腸炎、腫瘤、胰腺炎、糖尿病、哮喘、濕疹、類風濕關節炎等等。一個真實的例證：一個50多歲的基層干部利用職權迫害工人，致使19歲的女青年走投無路，以身試法被處決。在血淋淋的事實和強大輿論壓力下，此人一年后患胰腺炎死亡。

    在整個人體結構中，性功能不是維持生命存在所必須的。所以，當一個人處在精神和肉體的緊張壓力之下時，性功能便讓位于其他重要的器官系統了，如心、肺、肝、腎等。

    精神性陽痿與年齡的關系

    陽痿可發生于任何年齡組的人。但是，在年齡的不同階段各有其特點，因為陽痿與生活經歷、性體驗、人格健全、情感穩定及軀體機能狀態等因素有關。一般將40歲以下分為1組，40—60歲分為l組，60歲以上分為1組。

    發育成熟后的男性，任何年齡組都有可能患病，每一個年齡組都有其較多見的成因。例如在從首次性體驗到40歲這一組人中，由于青年期過度手淫，蜜月焦慮、過度飲酒導致陽痿就多些，但是要記住，各個年齡組的特點不是一成不變的，獨身者50歲新婚或60歲結婚也會遇到蜜月焦慮等一系列問題。

    年齡分組對于迅速、準確地找出陽痿病因，進行針對性強的、效果好的治療也是有益的。對于40歲以下的人來說，由于某次偶然原因造成性生活不滿意，以及因此而帶來的擔心、焦慮可能是較多見的，治療越早恢復正常功能也越快，對于愛情關系、婚姻狀況、家庭和睦所造成的損害也越小。

    青年人的精神性陽痿(40歲以內)

    青年人精神性陽痙常常是一次突發的、特殊的心理或生理因素引起的。這次發生的事情造成了焦慮與畏懼的惡性循環。

    青年人往往性經驗不足，如果缺乏性科學知識極易引起精神負擔或出現精神疾病癥狀。大多數男性，能夠淡化或忽略偶爾一、兩次勃起障礙，這些人不會發展為陽痿。另一些人，對個人身體的微小變化素來較敏感、較在意，在青少年期對自己性能力就有懷疑的特征，往往是精神性陽痙的高危個體。

    童年時代的環境影g向也會使某些人形成自悲、性無能及憂慮等個性。例如，母親專制、父親專制、家庭極度不和睦、虔誠的宗教信徒，幼年遭強暴、或有同性戀經歷等等。首次性嘗試失敗及早泄也可以造成陽痿。在咨詢中發現，有一部
分已婚男子的首次性活動是不滿意的或不成功的。一個3歲男孩的父親對我說：“我們第一次作愛很不滿意，妻子沒有快感，陰道干燥，很快就結束了。大約在一年以后我們才互相適應起來，每次持續時間根據具體情況在10—30分鐘之間。”所以首次性嘗試失敗的經歷雖使許多人記憶猶新，但一般很快就適應了。只有極少數人可因最初的失敗而導致惡性循環，甚至婚后多年仍不能克服勃起障礙，這種心理因素至今尚不清楚。一位35歲的鉗工說：結婚時住房緊張，就把一間大屋
打了個隔斷，老母親睡在外面，由于隔音很差，新婚第一夜就很緊張，怕出聲音讓母親聽見，從此每次性生活都很匆忙，早泄；后來，分了兩居室樓房，然而早年落下的毛病卻一直沒好。一個建筑設計工程師說：“初次作愛妻子喊痛，我心里
很緊張，發生早泄，后來女兒出生后早泄也沒得到糾正，現在滿足不了妻子的性要求，雙方都很痛苦。”一位在學院教管理的講師說。“文革后期我的單位規定：雙方滿26歲才能結婚。我和女友(現在的愛人)戀愛四年后在我家發生婚前性行為，每次總伯被信天主教的母親撞見心里很緊張，所以性交后數十秒鐘就射精了，這種情況延續到婚后，后來經過性治療得到糾正”。

    中年人的精神性陽痿

    過去，對中年、老年人的年齡劃分很不一致。為加強科學性，本書按國際公認標準即中年40—60歲，老年＞60歲劃分。

    在我國，男人到了40歲，幾乎全部成家立業了。中年男子絕大多數具有性的經驗和性適應性。中年人發生的精神性陽痿與青年人比起來是緩慢地、不知不覺地、起因不明的。但是某些影響青年人的因素對中年人同樣起作用，如酗酒等。

    兩類原因在中年陽痙患者中是常見的，一種是婚姻不和、一種是年齡的變化。

    結婚不等于愛情水駐，有家庭并不意味著和諧幸福。由于種種復雜的原因，中年家庭可以分為幾種。幸福家庭。愛情隨年齡增長和孩子出生而深化、豐富。搭幫過日子，缺乏共同語言和交流，為孩子或其它原因在一起過，雙方對性缺乏激情，性不過是一種不情愿的義務和習慣而已。婚姻不和，矛盾公開，關系惡化，處于崩潰的邊緣，雙方避免任何性的交流。

    老年人的精神性陽痿(60歲以后)

    60歲以后來看陽痙的人，絕大多數是器質性的，也就是說疾病引起的；但仍存在精神性陽痿的病例。根據現代性科學的觀點，年紀大并不意味著勃起功能喪失，人的性能力在60、70、80歲以上仍然存在。老年人的愛情和性生活既是可
能的也是應該理解的，無論社會和家庭都應予以幫助。

    在我們今天的社會里，成年情侶們之間的擁抱、愛撫、接吻、作愛都是被接受的；但是如果這一切發生在60歲以上的老年夫妻，就會有一些人看不慣了。各種藝術表現形式充分地宣傳青年人、中年人的摯愛，當老年人出現在文學、藝術、
影視當中時，最常見的只是反應遲鈍、步態瞞跚、頭發稀疏、力不從心、毫無魅力。事實并不如此。人過60歲，體力確實不如從前了，但年老也意味著更成熟、更富于責任感、更不希望孤獨、更有能力建立親密的伴侶關系。人老了，病也會
纏身，但并不是所有慢性病都影響人的性能力；相反，有親密伴侶關系的老年人，經常有愛撫和性活動的老年人，無論是軀體還是心理上，都較孤獨者衰老得慢些。1984年一位名叫愛德華·布萊徹爾的專家調查了4246位80歲以下的老年人，絕大多數對性仍很感興趣。我國一位著名的婦產科教授說：老年人仍維持性愛生活是他們生活質量高的一個標志，有適當合理性生活的老年人身心健康俱佳。多種慢性病患者也可以在內行醫生的指導下恢復愛情生活。

    科學發展到今天，每一對相愛的夫妻都應懂得：性興趣和性活動可以伴隨終生。人上了年紀，仍然愿意交流性情感，也就是說，給予和得到愛和愛撫。老年人可以堂堂正正地表示自己的愛情、欲望，沒必要為此感到羞愧。

    老年人的性活動多種多樣，有擁抱、愛撫，如果他們愿意的話，當然也可以有性交。文革中一位藝術家死了妻子、一位大學教師喪失了姐姐；后來藝術家出獄后，由妻子的妹妹來照顧他的生活，他們在共同的思念中結為夫妻。這位妻子62歲，丈夫76歲。妻子說：“我們不僅是一塊生活，我們還有性活動。他的能力一點不差。但我不愿意，我覺得那是青年人的事，我們都太老了。”像這樣的不科學觀點在老年人中并不少見。還有不少老年男性喪妻后再婚，目的為了找個伴兒。他們在接觸中極力避免親密的交往，因為害怕親密的交往會導致性交，怕那時，女方發現自己的性能力不強。一位68歲老年獨身男性說，“我找了三位老伴兒，都沒成功，我覺得她們都會有性要求，而我的能力較差。”其實老年人之間的性要求是自然的，但并不一定都是陰道內性交，情話、撫摸和擁抱在多數年老體弱的夫妻中是一種很好的交流方式。

    一種較普遍的錯誤觀念是，人老了必然失去性能力(勃起能力)，所以有的老年人自動停止了性活動。這是老年精神性陽痿的一部分原因。還有一種迷信的觀點，男人的勃起次數是有限的，全都用完了就再也不能勃起了。

    衰老的存在是一個事實。70歲的人不可能和30歲跑百米時一樣快。人老了，對性刺激產生的反應也慢些，勃起需花的時間也長些，尤其是在身體疲乏或情緒低落時更加明顯。老年男性在性交時快感來臨也延長，也就是說，40歲時在陰道內抽送10分鐘可達高潮，60歲時可能需15分鐘才行。不過，有的人覺得這樣沒什么不好，彌補了中青年時射精過早的缺陷。老年人在性活動時無射精現象也是可以見到的，這不足為奇，完全是正常的；退一步說，即便在性活動中無高潮出現，但卻能使雙方共同享受到性歡愉，這種性活動還是應提倡的。

    一位70歲的老人來信說：“我們結婚50年沒斷性生活，去年我輕偏癱恢復后仍有作愛。最近我無射精但我仍然愿意與老伴一同享受性歡愉，希望經過治療能夠恢復偏癱前的性能力。”如果妻子以為沒有射精就是無能、就不算男人、就不能滿足性要求而給對方施加壓力造成心理負擔，終將引起勃起功能障礙。

    就象上年紀跑步速度慢些一樣。男人在年老后性交時興奮的程度比年輕時減弱，陰莖勃起的不應期延長。也就是說，第一次勃起后也許需要數小時或更長時間才能獲得新勃起，但這些都不能認為是陽痿，不過是正常的生理變化。