股骨頭無菌性壞死(簡稱股骨頭壞死)由于本身起病緩慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位癥狀體征不典型，尤其是醫(yī)生的警惕性不高等原因，有許多門診病人多次就診甚至歷時(shí)2-3個(gè)月直到定位癥狀體征出現(xiàn)、股骨頭已塌陷變形才得以確診，此時(shí)已延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，有的甚至給患者造成終生殘疾。

    股骨頭壞死的三大主要癥狀是髖關(guān)節(jié)(單側(cè)或雙側(cè))疼痛、跛行、功能障礙)。由于早期唯一癥狀就是疼痛，常常誤診為坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤膨(脫)出癥、梨狀肌綜合癥、膝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病等。股骨頭發(fā)生缺血壞死時(shí)，因無菌性炎癥而導(dǎo)致其骨髓內(nèi)壓增高和關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓增高，周圍組織和神經(jīng)被牽拉擠壓而出現(xiàn)各種各樣的疼痛。早期即急性期以向后沿坐骨神經(jīng)的放射痛，向前可出現(xiàn)沿股神經(jīng)、內(nèi)收肌的放射痛(病人常誤為膝關(guān)節(jié)痛)。中晚期以髖關(guān)節(jié)局部的隱痛、鈍痛、脹痛、針刺樣痛為主。臨床上對(duì)腰腿痛病人，特別是臀后放射痛和膝關(guān)節(jié)痛病人，往往忽略髖關(guān)節(jié)疾患和常規(guī)的骨盆正位片不易發(fā)現(xiàn)x線的微細(xì)改變，這是股骨頭壞死誤診、漏診常見的兩種情況。

    如何提高早期診斷率？

    1.凡是以腰腿痛為主訴就診的患者，要把髖關(guān)節(jié)正側(cè)位x線片作為常規(guī)檢查。內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬、股骨頭頂部密度增高、關(guān)節(jié)囊肥厚(囊外緣陰影弧形向外膨出)是股骨頭壞死早期x線表現(xiàn)三大特征；

    2.仔細(xì)詢問有無大劑量激素應(yīng)用史、飲酒史、高脂血癥、外傷等誘發(fā)骨壞死的病史；

    3.腹股溝區(qū)深部壓痛、臀后深部壓痛、足跟叩擊髖關(guān)節(jié)傳導(dǎo)痛、“4字征”等檢查，可有助于早期診斷；

    4.必要時(shí)可作ct、ect檢查。早期確診后，可及時(shí)行股骨頭髓內(nèi)減壓和其它中西醫(yī)綜合治療，以減少股頭塌陷變形，保護(hù)髖關(guān)節(jié)功能。