股骨頭缺血壞死是下肢疼痛最常見的疾病之一。

    一、致病原因

    外傷，酗酒，超量使用皮質激素或髖關節炎等均可引起股骨頭骨髓內壓力增高，使股骨頭血流受阻而發生缺血壞死。

    二、臨床表現

    1、疼痛：早期表現為髖部疼痛，有時可放射至大腿前面或膝部，幾乎所有的患者都有胯痛或腿痛，其中2/3在休息時也感疼痛，1/3自述夜間疼痛。

    2、關節僵硬活動受限：患側的髖關節不靈活，大膽作向外、向內動作時疼痛加劇。

    3、跛行：早期的跛行是因疼痛所致，其后是因為腿縮短所致。

    4、查體：患腿盤腿下壓即“4”字試驗呈陽性，手扶膝關節作彎曲狀并研磨股骨頭可引起髖關節疼痛。

    5、x光片：早期無明顯表現，當股骨頭出現斑點狀的硬化或囊變應懷疑本病。典型的表現是軟骨下骨小梁不連續，出現月牙形的“新月征”，后期出現股骨頭塌陷、碎裂、關節間隙消失，髖臼硬化，甚至髖關節半脫位。

    三、防治及預后

    股骨頭壞死的嚴重后果為股骨頭塌陷，髖關節破壞，造成終生殘疾，所以說保護髖關節應是治療的主要目的。

    1、保守治療：方法很多，一般為限制負重，功能鍛煉，中西藥內服，中藥外洗等。

    2、手術治療：疼痛嚴重者，經保守治療無效，可行股骨頭髓腔減壓術。有股骨頭塌陷者須行股骨頭置換術。

    3、預后：輕度壞死者經治療可絕大多數治愈，嚴重者經手術治療可緩解疼痛，功能恢復不樂觀。