業(yè)余時(shí)裝表演隊(duì)模特林小姐，參加訓(xùn)練不久，偶然發(fā)現(xiàn)自己走路時(shí)右側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)出輕輕的“咯噔、咯噔”的聲音，外表不紅不腫，也不感到疼痛，甚感好奇。時(shí)常向隊(duì)友們夸耀，并做“即興表演”。

    小李愛打籃球。去年參加區(qū)級(jí)聯(lián)賽，搶籃板球躍起時(shí)，右腳沒站穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)扭傷，又腫又痛。經(jīng)過用藥、休息，腫脹漸漸消了，但膝關(guān)節(jié)外側(cè)老是疼痛，活動(dòng)時(shí)可聽得較清脆的響聲，并有彈跳感，上下樓梯無力，不能單腿下蹲，右側(cè)大腿不知不覺萎縮變細(xì)。最后，小李只得遠(yuǎn)離運(yùn)動(dòng)場(chǎng)。

    會(huì)計(jì)吳女士剛過不惑之年，從去年入秋后右手食指開始疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈。當(dāng)食指活動(dòng)到一定程度后，即卡住不能再動(dòng)；若用力活動(dòng)，便如同扣動(dòng)槍的扳機(jī)一樣，伴隨“咯噔”一聲響，猛然彎曲過來。手部許多動(dòng)作，如上班按微機(jī)鍵盤，在家切菜、洗碗，都受到影響�！�

    在醫(yī)院門診室，諸如此類的關(guān)節(jié)彈響的患者時(shí)常見到。有的除了彈響外，伴有或不伴有疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受或不受影響。那么，該怎樣區(qū)分呢?

    一般說，僅有彈響、不伴疼痛活動(dòng)障礙者屬于生理性彈響。原來，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)面之間、軟骨墊與關(guān)節(jié)面之間、肌腱和關(guān)節(jié)囊之間、肌腱和骨骼之間、肌腱與肌腱之間，無不發(fā)生相對(duì)運(yùn)動(dòng)，它們互相碰撞或磨擦，就會(huì)發(fā)出聲音。這種由關(guān)節(jié)生理活動(dòng)所引起的彈響即為生理性彈響。在大部分人身上，這種聲音不明顯，聽不到，而在有些人身上則比較明顯，聽起來比較清楚。這是個(gè)體差別的緣故。

    經(jīng)過體格檢查和x線攝片，弄清了林小姐的髖關(guān)節(jié)彈響原因在關(guān)節(jié)以外，我們稱為彈響髖。原來，大腿上端外側(cè)，股骨大轉(zhuǎn)子凸起在皮下，和皮膚之間有一層又厚又韌的韌帶叫髂脛束。髂脛束向上和臀部肌肉相連，向下止于膝關(guān)節(jié)下方的小腿骨。臀部肌肉收縮，帶動(dòng)了髖關(guān)節(jié)活動(dòng)。走路時(shí)，髂脛束便來回在大轉(zhuǎn)子外側(cè)前后滑動(dòng)。由于先天性因素，或因鍛煉后髂脛束增厚，活動(dòng)度加大，活動(dòng)時(shí)便可發(fā)出比較清楚的響聲，同時(shí)感到大腿上端有彈動(dòng)感覺。由于青壯年人的活動(dòng)范圍大，運(yùn)動(dòng)量也大，彈響髖比較多見，可單側(cè)發(fā)生，也可雙側(cè)發(fā)生。女子骨盆上部較寬，股骨向中線傾斜，大轉(zhuǎn)子更加突出，比男子更易發(fā)生彈響。這種情況屬于生理性彈響，不須特殊處理。如果覺得實(shí)在難以忍受，并引起了心理負(fù)擔(dān)，做一個(gè)小手術(shù)即可消除。此外，還有比較少見的彈響肩、彈響肩胛、彈響踝等。

    小李與林小姐不同，其膝關(guān)節(jié)彈響是由關(guān)節(jié)內(nèi)病變引起的。經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查，確定是外側(cè)半月板損傷。原來，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)面之間，有兩塊名叫半月板的月牙形軟骨“墊片”，可幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)，減少摩擦。小李打球時(shí)膝關(guān)節(jié)受傷，半月板發(fā)生破裂。破裂后的半月板，不但可引起疼痛等癥狀，活動(dòng)時(shí)還會(huì)發(fā)出響聲。

    而吳女士手指彈響，病變?cè)陉P(guān)節(jié)以外，因腱鞘狹窄而起。手部肌腱外面包著腱鞘，手指活動(dòng)時(shí)，肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)�；顒�(dòng)頻繁，腱鞘摩擦增加，或手掌握物，腱鞘受到物體與掌骨頭相對(duì)擠壓，容易勞損；加上人過中年，氣血兩虛，或寒濕侵襲，誘發(fā)炎癥，引起腰鞘狹窄。而此時(shí)肌腱卻腫脹增粗，在腰鞘內(nèi)活動(dòng)時(shí)，便發(fā)生卡壓和彈響。與此情況相似的還有前臂膀鞘炎、跟腱周圍炎等等。

    總之，關(guān)節(jié)或周圍組織畸形、外傷、炎癥或慢性勞損等多種原因，均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)出響聲。如膝關(guān)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)出游離體，或半月板先天畸形，長(zhǎng)得比較寬大(醫(yī)學(xué)上稱盤狀半月板)，或關(guān)節(jié)面磨損，滑膜增生、發(fā)炎等，便可發(fā)出響聲。髖關(guān)節(jié)周圍，先天性或習(xí)慣性城關(guān)節(jié)脫位、臀部肌肉攣縮、股骨大轉(zhuǎn)子表面的滑囊炎，其他肌肉或附近的病變等，也可引起響聲，但須與彈響髖相區(qū)別。

    病變不同，響聲各異。有的較清脆，有的較低沉，有的如同隔著帽子捻動(dòng)頭發(fā)……但經(jīng)過檢查，不難區(qū)分是生理性的還是病理性的。生理性關(guān)節(jié)彈響，不必特殊處理，更不必為此惶恐不安。若是疾病引起的，可根據(jù)不同情況采取治療措施。如膝關(guān)節(jié)半月板損傷，可做修補(bǔ)或切除；腱鞘炎及滑囊炎、腱周圍炎等，可采用藥物局部注射、貼膏藥、理療；畸形，則可手術(shù)矯正。