72歲的陳大爺起床如廁時，突然感到一陣頭暈眼花，隨即摔倒在地。被家人緊急送往附近醫院搶救，發現顱內嚴重出血，幸好保住性命。經醫生診斷，導致張大爺出現險情的“元兇”是體位性低血壓。“父親患有高血壓，一直服用硝苯地平，怎么會有‘低血壓’呢？”陳大爺的兒子十分不解。

　　專家指出，雖然“高血壓合并體位性低血壓”乍聽起來是一個“矛盾”的概念，然而，據調查，70歲以上老年高血壓患者中，近30%是合并體位性低血壓的。因此，老年高血壓患者在服用降壓藥的同時，一定要想到合并體位性低血壓的可能。

　　廣州軍區總醫院老年心血管病科主任謝志泉表示，高血壓患者應在醫生指導下用藥，降壓應遵守平穩、適度、長期、個體化原則：

　　1.老年高血壓患者不要把降壓目標定得太低，對高血壓合并體位性低血壓患者而言，收縮壓控制在130~150毫米汞柱最為合適，不宜降壓過度。

　　2.在降壓藥物選擇上，宜選用長效制劑，如血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑、長效鈣拮抗劑。而α受體阻斷劑（如特拉唑嗪等）易誘發體位性低血壓的發生；某些降壓藥如利尿劑、非二氫吡啶類鈣離子阻滯劑（如維拉帕米等）對體位性低血壓不利。

　　3.老年高血壓患者用藥時建議跟蹤24小時血壓變化，可根據血壓變化規律針對性選擇藥物。若患者出現臥位后高血壓，則可選擇短效或中效降壓藥物，在臥位休息前服藥。若患者起床后出現低血壓，可服鹽酸米多君升壓。

　　4.降壓藥物服用時間通常建議晨起空腹溫水送服。李晉提醒，二氫吡啶類降壓藥（如硝苯地平）不能和葡萄柚汁或葡萄柚同時服用。因為葡萄柚汁中含有呋喃香豆素衍生物，這種物質會使藥物在血液中的濃度增加，使藥物作用加強，有的還會出現心率加快、低血壓等不良反應。如果患者經常性飲用葡萄柚汁，最好停止飲用3天后才服用上述藥物。此外，為防止體位性低血壓的發生，最好坐著服降壓藥，不要躺著服藥。