小青龍湯治濕疹

　　小青龍湯為《傷寒論》方，具有辛溫解表，祛寒蠲飲的功效，主治太陽傷寒兼水飲內(nèi)停所致之咳喘證。《金匱要略·痰飲咳嗽篇》主治“咳逆喘息不得臥”，又《婦人雜病篇》主治“婦人吐涎沫”，《千金方》用治“婦人霍亂吐瀉”，《醫(yī)學之要》治“腳氣上逆喘息”等。現(xiàn)代臨床主要用于治療呼吸系統(tǒng)多種病癥，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性鼻炎等等，拓寬了經(jīng)方應用范圍，但總的病機是寒束飲停。筆者根據(jù)中醫(yī)學“異病同治”法則，將其運用于慢性濕疹的治療，取效亦佳。

　　王某，男，60歲。2010年10月28日初診。述其雙小腿紅丘疹、瘙癢反復發(fā)作3年余。3年前原因不明，發(fā)現(xiàn)右小腿內(nèi)側(cè)一約2cm×3cm的皮損，上有散在紅丘疹、瘙癢。自用派瑞松藥膏外涂，1周后瘙癢消失，皮損漸消。1月后雙小腿陸續(xù)出現(xiàn)紅丘疹，以小腿內(nèi)側(cè)較多，有的散在，有的融合成片，瘙癢。當?shù)蒯t(yī)院診為慢性濕疹，經(jīng)服抗組胺藥和中藥湯劑（不詳），此后時輕時重。近2年入冬后皮損發(fā)生，次年4月、5月份皮損漸消。刻診：雙小腿散在暗紅色丘疹，小如米粒，大如綠豆，部分融合成片，皮損肥厚粗糙，瘙癢夜甚，納可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉滑。診為慢性濕疹，證屬寒濕痰飲，瘀血蘊結(jié)肌膚。辨為太陽病挾痰飲、瘀血。治宜辛溫透邪，祛寒化飲，活瘀通絡(luò)之法，方選小青龍湯加味，藥用（中藥配方顆粒，所列劑量相當于飲片劑量，下同）麻黃、桂枝、炙甘草、干姜、五味子、半夏各12克，苦參、當歸各20克，赤芍、烏蛇、川牛膝各10克，細辛6克。5劑，日1劑，開水沖泡后，分早晚2次飯后溫服。外用硫黃軟膏（本院自制升華硫黃30克，基質(zhì)70克），日2次。成片皮損封包，日換藥1次。囑忌食辛辣刺激食物。

　　11月2日二診：藥后瘙癢減輕，守法守方繼用，5劑，服法同前，外用藥同前。

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