11月9日三診：部分散在丘疹消退，瘙癢基本消失，夜間仍有輕微瘙癢，成片皮損變薄。舌質(zhì)淡，苔白薄膩，脈沉滑。守上法去苦參、五味子，麻黃、桂枝減為6克，加合歡皮、首烏藤各20克。10劑，外用藥停用。

　　11月26日四診：瘙癢消失，皮損消退而告愈，為鞏固療效。擬茯苓桂枝白術(shù)甘草湯加味（茯苓、白術(shù)各20克，桂枝、炙甘草各6克，當(dāng)歸、烏蛇各10克），10劑以善后。1年后隨訪未復(fù)發(fā)。

　　按：慢性濕疹證屬寒濕之邪郁于肌膚，久則痰飲瘀血互結(jié)，故皮損粗糙肥厚，瘙癢。寒束飲停為病之本，而痰瘀互結(jié)，肌膚失養(yǎng)乃病之標(biāo)，其病機(jī)與小青龍湯方證病機(jī)相同，故稍事加減而取效。方中小青龍湯辛溫解表，祛寒蠲飲以治其本，加當(dāng)歸、川牛膝，以赤芍易白芍，取養(yǎng)血潤(rùn)膚，活血化瘀之功，川牛膝又引藥直達(dá)病所；久病入絡(luò)，濕盛則癢，故用苦參祛濕止癢，烏蛇入絡(luò)搜剔，祛風(fēng)止癢。諸藥合用與慢性濕疹病機(jī)契合，故療效可靠�！夺t(yī)宗金鑒》認(rèn)為“濕熱生蟲”，又外用硫黃膏殺蟲止癢以助內(nèi)服藥之力，故3年頑疾月余痊愈。

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