中國中醫藥報訊 （記者胡 彬）近日，國家衛生計生委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫藥管理局等5部門聯合印發《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》（以下簡稱《控費意見》）。其中提出，在規范日間手術和中醫非藥物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫保支付的日間手術和醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍。
《控費意見》提出費用控制的階段性目標，即到2016年上半年，各地結合實際合理確定并量化區域醫療費用增長幅度，定期公示主要監測指標，初步建立公立醫院醫療費用監測體系，醫療費用不合理增長的勢頭得到初步遏制。到2017年底，公立醫院醫療費用控制監測和考核機制逐步建立健全，參保患者醫療費用中個人支出占比逐步降低，居民看病就醫負擔進一步減輕。
《控費意見》明確，將采取規范醫務人員診療行為、強化醫療機構內控制度、嚴格控制公立醫院規模、降低藥品耗材虛高價格、推進醫保支付方式改革、轉變公立醫院補償機制、構建分級診療體系等醫療費用控制綜合措施。將推行臨床路徑管理，采取處方負面清單管理，加強中藥飲片合理應用監管，建立中藥飲片處方專項點評制度，促進合理用藥。加強預算約束，對醫院預算進行審核。合理把控公立醫院床位規模，嚴禁擅自增設床位；嚴格實施大型醫用設備配置規劃，加強使用評價和監督管理。優化醫療資源結構和布局，促進優質醫療資源下沉，提高基層服務能力，其中，基層中醫藥服務能力不足及薄弱地區的中醫醫院應區別對待。
到2015年底，城市公立醫院綜合改革試點地區醫保支付方式改革要覆蓋區域內所有公立醫院，實施臨床路徑管理的病例數達到公立醫院出院病例數的30%，實行按病種付費的病種不少于100個。公立醫院藥品收入占醫療收入比重逐年下降，力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。
同時，《控費意見》還明確提出建立醫療費用控制考核問責機制，加強醫療費用監測以及醫療費用排序和公開，嚴格實施考核問責。將醫療費用控制作為公立醫院等級評審準入、新增床位審批和大型醫用設備配置等的重要依據，并將合理診療行為作為對醫務人員績效考核評價的重要內容。
為加強醫療費用監測，便于量化比較費用控制情況，《控費意見》提出21個指標，包括費用變化方面，居民負擔情況方面，醫療服務體系整體效率方面，醫療機構收入結構方面，運行管理效率方面等，并明確提出指標的導向要求。 |
