中醫眼科病：青風內障

    青風內障是指起病無明顯不適，逐漸眼珠變硬，瞳色微混如青山籠淡蛆之狀，視野縮窄，終至失明的眼病。病名見于《太平圣惠方》。患者年齡主要分布于20—60歲之間，男性略多。由于本病進展緩慢，一般病狀不明顯，故早期常被忽視，待到晚期就診，視力已難挽回，終于失明。因此，臨床上必須注意對本病的早期診斷和早期治療。

    [病因病機]

    一、憂愁忿怒，肝郁氣滯，氣郁化火。

    二、脾濕生痰，痰郁化火，痰火升擾。

    三、竭思勞神，用意太過，真陰暗耗，阻虛火炎。

    以上因素皆可導致氣血失和，脈絡不利，神水瘀滯，釀成本病。

    [臨床表現]

    發病可無自覺癥狀，或于瞻視過久，勞神過度之后，一時微感頭暈頭痛，眼珠脹痛，觀燈火有虹暈，視物昏花等。病初起視力尚好，檢視眼內外可無異常。隨病情進展，中心視力尚可，視野日漸縮窄，瞳神輕度散大，瞳色淡青，指捫眼珠稍硬，眼壓偏高，24小時內眼壓波動幅度增大。若用檢眼鏡觀察眼底，可見視神經乳頭生理凹陷稍深，顏色稍淡，中央血管略向鼻側偏移，或呈輕度屈膝爬行狀。有時在視神經乳頭處可見動脈搏動。病情嚴重時，中心視力減退，視野高度縮窄，眼珠脹硬，眼壓可達6．67kPa（50mmHg）左右。眼底可見視神經乳頭凹陷深大呈杯狀，顏色蒼白，血管明顯偏向鼻側，呈屈膝狀爬行而出。最終，至中心視力消失，盲無所見。

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