水腫
水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫的一種病證。西醫(yī)的心臟性、腎臟性、營養(yǎng)不良性以及功能性水腫，均可參照本證辨證論治。
| 水腫治療的診斷要點(diǎn) |
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| 水腫治療的辨證分析 |
| 水腫的形成，系由外感風(fēng)邪，水濕浸漬，瘡毒內(nèi)侵，或飲食失調(diào)，引起水液氣化失常所致。其病理變化主要為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開合，其中以腎為本。 臨床辨證以陰陽為綱，凡感受風(fēng)邪、水氣、瘡毒、濕熱諸邪，證見表、熱、實(shí)證者，屬陽水；凡飲食，勞倦內(nèi)傷，損傷正氣，證見里、虛、寒證者，屬陰水。但陽水與陰水并非一成不變，是可以互相轉(zhuǎn)化的。如陽水久延不退，致正氣日衰，水邪日盛，可轉(zhuǎn)為陰水。若陰水復(fù)感外邪，水腫增劇，標(biāo)證占居主要地位時(shí)，急則治標(biāo)，從陽水論治，但用藥需注意正氣內(nèi)虛的一面。 本證治療有發(fā)汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等法。或單用，或合用，均視病情需要而選擇。 |
| 水腫治療的辨證論治 |
| I．陽水 風(fēng)水泛濫型 【證見】 眼瞼浮腫，繼則四肢及全身浮腫，來勢迅速，小便不利，伴有外感表證。舌苔薄白，脈浮數(shù)。 【治法】 疏風(fēng)利水。 【方藥】 1．主方越婢湯(張仲景《金匱要略》)加減 處方：麻黃10克，石膏30克，生姜9克，茯苓15克，茅根20克，金銀花12克，甘草6克。水煎服。 咽痛者，加板藍(lán)根20克，桔梗12克。風(fēng)寒偏盛者，去石膏，加防風(fēng)、蘇葉、北杏仁、桂枝各12克。 2．中成藥銀翹顆粒沖劑，每次1包，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)銀蟬玉豆湯(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》) 處方：金銀花、連翹、冬瓜皮各12克，玉米須、赤小豆各20克，車前草15克，浮萍10克，蟬蛻6克，白茅根30克。水煎服。 (2)茅坤湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》) 處方：白茅根25克，坤草25克，澤瀉20克，半邊蓮20克，車前子15克，豬苓20克，大腹皮15克。水煎2次分2次服，每日l劑。 (3)板蒡湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》) 處方：板藍(lán)根20克，白茅根20克，蒲公英20克，大薊15克，小薊15克，金銀花30克，牛蒡子10克，馬勃10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 (4)七味治腎湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》) 處方：白茅根100克，土茯苓100克，夏枯草25克，桑白皮15克，大腹皮12克，小薊12克，蟬蛻10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 水濕浸漬型 【證見】 遍身浮腫，胸腹痞悶，納呆，身體困重。舌苔白膩，脈濡緩。 【治法】 通陽化濕利水。 【方藥】 1．主方五苓散(張仲景《傷寒論》)合五皮飲(華佗《中藏經(jīng)》)加減 處方：茯苓皮30克，豬苓15克，白術(shù)、桑白皮各15克，大腹皮、生姜皮、桂枝、澤瀉各12克，陳皮6克，蒼術(shù)、厚樸各10克，甘草6克。水煎服。 若腫甚而喘者，加麻黃10克，北杏仁、葶藶子各12克。 2．中成藥五苓散(丸)，每次9克，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)茅苡赤豆湯(何春水《精選千家妙方》) 處方：白茅根60克，薏苡仁、赤小豆各30克。水煎服。 (2)茯苓化濕利水湯(漆浩《良方大全》) 處方：茯苓(連皮)10克，茵陳10克，豬苓10克，澤瀉10克，神曲9克，蒼術(shù)9克，梔子9克，通草12克，大豆卷10克，萆薢lO克，赤小豆20克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 濕熱蘊(yùn)結(jié)型 【證見】 通身浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，大便干結(jié)。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 【治法】 分利濕熱。 【方藥】 1．主方疏鑿飲子(危亦林《世醫(yī)得效方》)加減 處方：檳榔12克，蒼術(shù)、黃柏、木通各12克，茯苓皮30克，豬苓、大腹皮、澤瀉各15克，商陸10克，赤小豆20克，金銀花12克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥分清五淋丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)茅根湯(關(guān)濟(jì)民驗(yàn)方) 處方：鮮白茅根100克，水煎服。 (2)五草湯(廣州中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院驗(yàn)方) 處方：珍珠草、茅根、玉米須、車前草、白花蛇舌草各30克。水煎服。 Ⅱ．陰水 脾陽虛衰型 【證見】 身腫腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘悶腹脹，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，尿短少。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉緩。 【治法】 溫補(bǔ)脾陽利水 【方藥】 1．主方實(shí)脾飲(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)加減 處方：白術(shù)12克，茯苓15克，熟附子10克，干姜6克，黨參15克，厚樸12克，木瓜17克，大腹皮12克，桂枝10克，草果9克，炙甘草6克。水煎服。 2．中成藥參苓白術(shù)丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)黃芪益母草湯(李寶順等《名醫(yī)名方錄》) 處方：黃芪60克，益母草90克，白扁豆、芡實(shí)各20克，黨參、白術(shù)、覆盆子各15克，補(bǔ)骨脂、熟附子、陳皮各10克。水煎服。 (2)益氣活血化濕湯(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》) 處方：黃芪12克，黨參、丹參、當(dāng)歸各9克，益母草、薏苡仁各12克。水煎服。 腎氣衰微型 【證見】 面浮身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，腰痛酸重，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滯或發(fā)白。舌質(zhì)淡胖苔白，脈沉細(xì)。 【治法】 溫腎化氣利水。 【方藥】 1．主方真武湯(張仲景《傷寒論》)加味 處方：熟附子12克，茯苓、豬苓、白術(shù)、白芍各15克，肉桂6克，巴戟天12克，生姜10克，澤瀉12克。水煎服。 若有尿毒潴留者，可加大黃12克、法半夏15克、黃連10克。 2．中成藥濟(jì)生腎氣丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)溫腎利水方(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》) 處方：熟附塊9克，仙茅、仙靈脾、葫蘆巴、巴戟天、茯苓、車前子各15克，木通3克，澤瀉、陳葫蘆各30克。水煎服。 (2)硝黃附子湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》) 處方：芒硝15克(沖服)，生大黃30克，熟附子30克，牽牛子20克，茯苓30克，澤瀉30克，黨參50克，黃芪50克，陳皮10克，焦三仙50克，甘草6克。水煎至300毫升，分2～3次服，每日1劑。 (3)離明腎氣湯(馬驥驗(yàn)方) 處方：生地黃25克，制附子25克，炒白術(shù)15克，桂枝10克，山茱萸15克，山藥20克，澤瀉20克，白茯苓25克，巴戟天20克，車前子25克，生黃芪50克。文火煎煮2次分2次服，每日1劑。 (4)復(fù)方固本湯(馬驥驗(yàn)方) 處方：生地黃20克，山茱萸15克，山藥25克，白茯苓20克，黨參30克，黃芪30克，牡丹皮15克，菟絲子15克，枸杞子15克，五味子10克，制附子5克，桂枝10克。上藥文火煎煮2次，每次30分鐘，煎至300毫升，分2次服，每日l劑。 |
| 水腫治療的其他療法 |
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1．飲食療法 3．預(yù)防調(diào)護(hù) |
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