內傷發熱
內傷發熱是指以內傷為病因，氣血陰精虧虛、臟腑功能失調而引起的發熱。臨床上多表現為低熱，但有時也表現為高熱。此外，有的患者僅自覺發熱或五心煩熱，而體溫并不升高者，亦屬之。西醫的功能性低熱，癌腫、血液病、結核病、結締組織疾病、慢性感染性疾病、內分泌疾病所引起發熱，以及某些原因不明的發熱，可參照本證辨證論治。
| 內傷發熱治療的診斷要點 |
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| 內傷發熱治療的辨證分析 |
| 內傷發熱主要由勞倦、飲食、情志、瘀血等因素而引起，其基本病機是臟腑功能失調，氣血陰陽虧虛。臨床應與外感發熱作鑒別，外感發熱因感受外邪而起，發病較急，病程較短，發熱時常伴有惡寒，一般為持續性發熱，外邪不除則發熱不退，起病初期常有頭痛、鼻塞等表證。 本病臨床證候主要有陰虛、血虛、氣虛、氣郁、血瘀等類型。前三者屬虛證，后兩者為實證或因虛致實、虛實夾雜的證候。各種證候之間，往往可以互相轉化或兼夾出現。根據不同情況而以解郁、活血、益氣、養血、滋陰為內傷發熱的基本治法。 |
| 內傷發熱治療的辨證論治 |
| 陰虛發熱 【證見】 潮熱，手足心熱或骨蒸顴紅，心煩盜汗，失眠，咽燥，大便干結。舌質紅少苔，脈細數。 【治法】 滋陰清熱。 【方藥】 1．主方清骨散(王肯堂《證治準繩》)加減 處方：銀柴胡、秦艽各12克，鱉甲20克，地骨皮、青蒿各15克，知母10克，生地黃20克，白薇15克，胡黃連10克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥知柏地黃丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗方 (1)鱉甲地骨飲(田鳳鳴等《中國奇方全書》) 處方：鱉甲15克，地骨皮、青蒿、生地黃、白芍、當歸、知母、淡竹葉、何首烏、黨參各10克，川芎5克。水煎服。 (2)陰虛發熱方(岳美中驗方) 處方：生地黃24克，山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、柴胡、白芍各9克，五味子、肉桂各6克。水煎服。 血虛發熱 【證見】 低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面色少華，唇甲色淡。舌質淡，脈細弱。 【治法】 益氣養血。 【方藥】 1．主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減 處方：黃芪、黨參各15克，茯苓、白術、當歸、龍眼肉各12克，酸棗仁12克，遠志6克，木香5克(后下)，黃精18克，大棗5枚。水煎服。 2．中成藥 當歸補血丸，每次9克，每日3次。 氣虛發熱 【證見】 發熱在勞累后發生或加劇，熱勢或低或高，頭暈乏力，自汗易感冒，氣短懶言，食少便溏。舌質淡，脈細弱。 【治法】 益氣健脾，甘溫除熱。 【方藥】 1．主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減 處方：黃芪30克，白術12克，陳皮、升麻各6克，柴胡10克，黨參20克，當歸、糯稻根、茯苓各15克，炙甘草6克。水煎服。 2．中成藥補中益氣丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗方黃芪大棗湯(劉國普驗方) 處方：黃芪30～50克，柴胡10克，白薇15克，大棗5枚。水煎服。 肝郁發熱 【證見】 身熱心煩，急躁易怒，胸脅脹痛，喜嘆息，口苦口干。舌苔黃，脈弦數。 【治法】 疏肝解郁，清肝泄熱。 【方藥】 1．主方丹梔逍遙散(薛己《薛氏醫案》)加減 處方：牡丹皮10克，梔子、柴胡、黃芩、茯苓各12克，當歸10克，赤芍、龍膽草各10克，薄荷6克，白薇12克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥丹梔逍遙丸，每次6．8丸，每日2次。 3．單方驗方二丹湯(《中西醫結合雜志》1981．2) 處方：丹參30克，牡丹皮、薄荷、生姜各10克，柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、梔子各15克，甘草5克。水煎服。 瘀血發熱 【證見】 下午或夜晚發熱，口干咽燥，身體常有痛處或腫塊，甚則肌膚甲錯，面色暗黑或萎黃，唇舌青紫或有瘀斑，脈細澀。 【治法】 活血化瘀。 【方藥】 1．主方血府逐瘀湯(王清任《醫林改錯》)加減 處方：當歸12克，生地黃15克，赤芍12克，桃仁12克，紅花10克，丹參20克，川芎6克，柴胡、枳殼、白薇各12克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥大黃廑蟲丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗方化瘀退熱飲(蒲輔周驗方) 處方：當歸尾、赤芍、川芎、西紅花、炒枳殼、柴胡、制沒藥、凈桃仁各4．5克，川牛膝、干地龍各6克，干生地黃9克，桔梗、甘草各3克。水煎服。 |
| 內傷發熱治療的其他療法 |
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1．針灸療法 4．預防調護 |
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