汗證
汗證是指由于陰陽失調，營衛不和，腠理開闔不利，而引起汗出過多、或出汗時間及顏色異常的病證。臨床常見有自汗、盜汗、脫汗、黃汗等。西醫的植物神經紊亂、結核病、休克、風濕熱、甲亢、休克等異常汗出，可參照本證辨證論治。
| 汗證治療的診斷要點 |
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| 汗證治療的辨證分析 |
| 汗證多因肺衛不固，陽氣虧虛，陰虛火旺或邪正相爭，濕熱郁蒸所致。臨證當分虛實，辨其寒熱。自汗有虛有實，有寒有熱，但以氣虛為多見；盜汗以虛熱為多見；脫汗以陽虛為主；黃汗多屬濕熱；戰汗則常發于體虛之人。 治療當根據虛則補之，脫則固之，實則泄之，寒則熱之，熱則清之原則。汗出過多，還可以配合外用藥撲之。 |
| 汗證治療的辨證論治 |
| I．自汗 肺氣不足型 【證見】 汗出畏風，動則益甚，易感冒，面白，疲乏，氣短。舌質淡，脈細弱。 【治法】 益氣固表。 【方藥】 1．主方玉屏風散(危亦林《世醫得效方》)加味 處方：黃芪20克，白術12克，防風10克，黨參15克，麻黃根9克，浮小麥25克，煅牡蠣30克。水煎服。 若陽氣虧虛者，加熟附子12克、干姜10克。兼有傷陰者，加麥冬15克、五味子6克。 2．單方驗方 (1)斂汗固表湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》) 處方：炙黃芪、黨參、煅牡蠣各15克，麻黃根、癟桃干、浮小麥各10克，五味子、炙甘草各6克。水煎服。 (2)虛汗湯(劉國普驗方) 處方：黃芪、浮小麥各30克，麻黃根12克，大棗5枚。水煎服。 營衛不和型 【證見】 汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱，或半身、某局部出汗。苔薄白，脈緩。 【治法】 調和營衛。 【方藥】 主方桂枝湯(張仲景《傷寒論》)加味 處方：桂枝12克，白芍10克，生姜9克，大棗5枚，龍骨、牡蠣各20克，甘草6克。水煎服。 若半身或局部出汗者，加浮小麥30克。 熱淫于內型 【證見】 蒸蒸汗出，口渴喜冷飲，面赤烘熱，煩躁不寧，或兼發熱，或肢節煩痛，或大便干結。舌紅苔黃，脈洪大。 【治法】 清里泄熱。 【方藥】 主方 白虎湯(張仲景《傷寒論》)加味 處方：石膏30克，知母12克，粳米20克，淡竹葉12克，天花粉15克，梔子12克，甘草6克。水煎服。 若大便秘結者，加大黃12克。 Ⅱ．盜汗 陰虛火旺型 【證見】 夜寐盜汗，五心煩熱，潮熱，口干，舌紅少苔，脈細數。 【治法】 滋陰降火。 【方藥】 1．主方當歸六黃湯(李杲《蘭室秘藏》)加減 處方：當歸12克，黃芩10克，黃連9克，黃柏10克，生地黃15克，黃芪15克，麥冬12克，五味子6克，龜板20克(先煎)。水煎服。 若潮熱者，加秦艽12克，銀柴胡10克，白薇12克。汗多者加牡蠣、浮小麥各30克，糯稻根15克。 2．中成藥知柏地黃丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗方 (1)芪牡盜汗湯(賴天松等《臨床方劑手冊》) 處方：黃芪、生地黃、龍骨、牡蠣各15克，白芍12克，五味子、地骨皮各10克，浮小麥20克。水煎服。 (2)止汗湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：黃芪、牡蠣、浮小麥各30克，生地黃、熟地黃各15克，炒黃柏、當歸、炒黃芩、麻黃根各9克，炒胡黃連6克。水煎服。 心血不足型 【證見】 睡則汗出，醒則汗止，心悸少寐，面色不華，氣短神疲。舌淡苔薄，脈細虛。 【治法】 養心補血斂汗。 【方藥】 1．主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減 處方：黨參20克，黃芪18克，當歸12克，茯苓12克，遠志5克，酸棗仁12克，龍眼肉10克，白術12克，五味子6克，龍骨、牡蠣各20克，浮小麥30克，大棗5枚。水煎服。 2．中成藥歸脾丸，每次9克，每日3次。 Ⅲ．脫汗 【證見】 急病或重病，突然大汗不止或汗出如油，聲短息微，四肢厥冷。舌卷少津，脈微欲絕或脈大無力。 【治法】 益氣回陽固脫。 【方藥】 1．主方參附湯(陳自明《婦人良方》)加味 處方：人參15克，熟附子12克，黃芪30克，山茱萸12克，煅龍骨、煅牡蠣各30克。水煎服。 若為熱病者，可加麥冬18克、五味子9克。 2．單方驗方山萸肉煎(姜超等《實用中醫營養學》) 處方：山茱萸60克。濃煎飲用。 Ⅳ．戰汗 【證見】 急性熱病中發熱口渴，躁擾不寧，突然全身惡寒戰栗，而后汗出。脈浮數，苔薄黃。 【治法】 甘寒養胃，扶正祛邪。 【方藥】 主方竹葉石膏湯(張仲景《傷寒論》)加減 處方：淡竹葉12克，石膏30克，粳米20克，人參12克(另燉)，麥冬12克，山藥15克，天花粉12克，甘草6克。水煎服。 V．黃汗 【證見】 汗出色黃而粘衣著色，口中粘苦或口渴不欲飲，脅痛納呆，尿黃。舌苔黃膩，脈弦滑。 【治法】 清熱利濕。 【方藥】 主方茵陳五苓散(張仲景《金匱要略》)加減 處方：綿茵陳30克，茯苓15克，豬苓12克，白術10克，澤瀉12克，梔子10克，佩蘭9克，甘草6克。水煎服。 |
| 汗證治療的其他療法 |
| 1．外治法 (1)輕粉方：川芎、白芷、藁本各30克，米粉90克。上藥為末，用綿包裹，撲于身上。 (2)紅粉方：麻黃根、煅牡蠣各30克，赤石脂、龍骨各15克。上藥為末，以絹袋盛貯，如撲粉用之。適用于自汗、盜汗。 (3)五倍子研末，水少許調成糊狀，睡前置于臍中，外用紗布固定。適用于盜汗。 (4)浮小麥100克，水煎，擦身。適用于自汗、盜汗。 (5)白礬、葛根各20克，煎水洗手足，每日數次。主治手足汗多。 2．飲食療法 (1)黃芪紅棗湯：黃芪30克，紅棗20枚，豬瘦肉100克，水煎服。適用于氣虛不固之自汗。 (2)烏豆圓肉大棗湯：烏豆(黑豆)50克，龍眼肉15—20克，大棗30克，水煎服。適用于表虛及營衛不調之汗證。 (3)烏豆炆塘虱：烏豆(黑豆)60克，塘虱魚500克。塘虱魚挖去頸花(雙側)及腸臟，與烏豆一起放人瓦鍋，加水用文火炆熟，加鹽調味服食。適用于自汗及盜汗。 (4)韭菜湯：韭菜150克，煮湯加鹽調味服食。適用于盜汗。 (5)牡蠣湯：牡蠣肉30克，水煎服。適用于血虛盜汗。 3．預防調護 |
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